Neuroleptic malignant syndrome nga gitawag ...

Neuroleptic malignant syndrome mao ang usa ka talagsaon ug fraught uban sa mga sangputanan alang sa kinabuhi sa kasamok tungod sa pag-inom sa psychotropic nga mga drugas, ilabi neuroleptics nga sakop sa grupo sa mga phenothiazines, thioxanthenes ug butirofenonov. NMS mahimong paghagit sa paggamit sa mga himan sama sa amphetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" cocaine o "metoclopramide".

rason

Kalagmitan mga hinungdan nga nahimong neuroleptic syndrome mahimong:

• administrasyon sa droga pagalugwayan exposure;
• vysokopotentnyh paggamit sa mga pundo;
• sa pagpadapat sa mga NMS-iya nga drugas uban sa anticholinergic nga droga;
• antidepressants;
• hangin nga temperatura;
• Electroconvulsive pagtambal ug hatag-as nga humidity.

Paglala sa mga sakit ang hinungdan sa rason nga direkta tungod sa physiological nga kaayohan sa mga pasyente. Sa mga naglakip sa:

• dehydration;
• psychomotor stimulation;
• alcoholism;
• mental utok ;
• ang postpartum nga panahon;
• intercurrent impeksiyon;
• kakulang sa puthaw;
• pisikal nga kakapoy;
• traumatic utok injury;
• thyroid dysfunction.

Kahimtang sa pagkayabag, mga tigulang, emosyonal nga kabalaka, lalaki - ang tanan nga kini usab midugang sa neuroleptic malignant syndrome. ZNR mga simtoma mahimong lahi - gikan sa menor de edad nga sa mahikap.

Sayon matang sa

Neuroleptic malignant syndrome gihulagway pinaagi sa mosunod nga mga timailhan: temperatura salta sa subfebrile mahitabo somatovegetativnye gamay nga sayop (presyon sa dugo pulso sulod sa 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachycardia - ngadto sa 100 pagpitik matag minuto ..) Ingon man usab sa mga abnormalidad sa laboratory data (misaka ESR sa 18-30 mm / h, ang ubos nga gidaghanon sa mga lymphocyte - gikan sa 15 ngadto sa 19%). Walay disorder sa homeostasis ug hemodynamic pagtubo. Psychopathological nga kahimtang ang nag-umol oneiric-catatonic o affective delusional mga pag-atake.

Ang kasagaran nga matang sa

Ang kamatuoran nga ang usa ka tawo mao ang masakiton neuroleptic malignant syndrome kasarangan, gipakita sa mosunod nga mga ilhanan:

• gipakita somatovegetativnye disorder (hubak uban sa tachycardia sa 120 pagpitik matag minuto);
• hilanat (38-39 degrees);
• mahinungdanon nga kausaban sa data laboratory (ESR nagdugang sa 35-50 mm / h, ug leukocytosis - sa 10J109 / l, ang gidaghanon sa mga leukocyte pagminus, mga pagmobu sa 10-15%);
• dugang nga lebel sa creatine phosphokinase ug tranzaminaza dugo;
• Usa ka maugdang nga gipadayag hypokalemia ug hypovolemia.

Psychopathological disorder gihulagway pinaagi sa matang sa pagbati amentivnopodobnoy ug oneiric degree. Catatonic mga simtoma gipakita immobility sa pagkanegatibo, misaka frequency (sa gabii) kaso sa irritation kakulba, kalihukan ug sinultihan sukdanan.

komplikado nga proseso

Sa background sa hyperthermia mahitabo neuroleptic malignant syndrome. Sintomas sa mas grabe na, nga mao:

• Amplified somatovegetativnye kapakyasan (. dyspnea ngadto sa 30 pagginhawa kada 1 minuto, tachycardia pagkab-ot sa 120-140 pagpitik matag minuto);
• sa pagdugang sa tubig ug electrolyte disorder;
• misaka hemodynamic kasamok.

Ang labing dako nga kausaban kinaiya detect sa mga numero sa laboratoryo. ESR nagdugang sa 40-70 mm / h Leucocytes - sa 12J109 / l, pagkunhod sa gidaghanon sa mga lymphocyte sa 3-10%, kamahinungdanon nagdugang sa matang sa creatine, alanine ug asparagine transaminase sa dugo. Clouding ang hunahuna mahimo nga pagkab-ot sa comatose, ug soporous amential mga lakang. Kahinanok, sa pagkanegatibo, chaotic irritation, lethargy, uban sa usa ka pagkunhod sa kaunoran tono ug, sa partikular sa seryoso nga mga kaso, ug bug-os nga immobility sa areflexia - sa tanan nga mga neuroleptic malignant syndrome.

pagtambal

Sayo nga pag-ila sa sakit mao ang nag-unang punto. Ang kamatuoran nga ang usa ka tawo mao ang masakiton neuroleptic malignant syndrome mahimong magpaila sa muscular tension, tachycardia, hilanat, hypertension, gipaningot nakadipara human sa pagdawat sa neuroleptics, dysphagia.

Ang unang butang nga kamo adunay sa pagbuhat sa usa ka doktor, mao nga kini gikanselar neuroleptics ug uban pang mga neurotoxic mga drugas. nagkinahanglan usab sa pagsuporta sa mga pamaagi sa pagdala sa temperatura ug sa paghimo sa alang sa kakulang sa fluid. Electrolyte imbalances kinahanglan nga nagmando sa gawas. Gikinahanglan aron sa pagdala sa amping monitoring sa respiratory mahinungdanon nga gimbuhaton, sa operasyon nga arang mabungkag pag-usab sa diha nga ang pagtukod seryoso nga muscular rigidity ug pagkawalay mahimo sa expectorate bronchial inagos.

Ikaw kinahanglan nga pag-ayo monitor renal function. Apan, walay ebidensiya nga ang osmotic panagbulag accelerates nagpaayo gikan sa NMS, lamang kini sa pagtabang sa suporta sa pantog nga buhat. Kini sagad nga gikinahanglan sa paghimo sa usa ka therapy sa usa ka kahimtang mas pagtambal.

tambal

Pagtagad sa neuroleptic malignant syndrome tambal nga pagatinguhaon sa komplikado nga mga kaso. Tungod niini nga katuyoan, kaunoran relaxants ( "Dantrolene") o dopamine agonists ( "Amantadine" ug "bromocriptine"). Pagka-mortal nga pagkunhod sa paggamit sa duha ka matang sa mga drugas. Nga dosis vary sa kinabubut-on, apan alang sa "Bromocriptine" teknik nga gihulagway diha sa mga tinubdan sa kantidad gikan sa 2.5 ngadto sa 5 mg 3 nga mga panahon sa usa ka adlaw sa binaba nga paagi.

Dopamine agonists, ilabi na sa mas dako nga bahin, mahimong makamugna psychosis o nagsuka-suka, ug makahimo sa kamahinungdanon worsen sa kahimtang sa panglawas sa mga pasyente neuroleptic malignant syndrome. Direct paglihok kaunoran pangparelaks nga gigamit sa mga dosis sa 10 mg / kg. Katuyoan sa paggamit niini - pagkunhod kaunoran rigidity, ingon man sa metabolismo sa kalabera kaunoran, sa usa ka dugang nga mao ang bahin responsable sa hyperthermia. "Dantrolene" lahi hepatotoxicity mahimong paghagit sa hepatitis ug bisan pa sa kamatayon tungod sa atay kapakyasan. Ug unya walay rason nga magpadayon sa pagtratar sa neuroleptic malignant syndrome.

NMS usab giwagtang pinaagi sa usa ka kombinasyon sa dopamine ug "dantrolene" agonists. Anticholinergic mga drugas nga kaylap nga gigamit alang sa pagtambal sa mga pseudoparkinsonism tungod sa antipsychotic drugas, ayaw paghatag og mahinungdanon nga mga resulta, labut pa, dugang nga makadaot thermoregulation.

Adunay usa ka update sa epekto sa "carbamazepine" nga sa daghan nga mga mga pasyente nagpakita sa usa ka kusog nga weakening sa NSA pagpamatuod. Apan, walay kasaligan nga datos sa sa pagka-epektibo sa sa paggamit sa benzodiazepines alang sa pagtambal sa niini nga syndrome. Apan, sa diha nga ang kahimtang sa improb, niini nga mga drugas mahimong mapuslanon sa pagpakunhod sa kalagot sa mga pasyente nga may neuroleptic malignant syndrome.

hyperthermia

Ang sakit mahimong makaplagan gibana-bana nga sa makausa sa matag 100 tysyach anesthesia sa paggamit sa depolarizing kaunoran relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" ug "listenon"), ingon man usab sa inhalation anestesya gikan sa taliwala sa halogen hydrocarbon ( "methoxyflurane", "Ftorogana" ug "Halothane") . Hyperthermia makita sa mga pasyente uban sa hatag-as nga susceptibility sa niini nga mga drugas, nga ipahiangay uban sa kapakyasan sa calcium metabolismo sa kaunoran masa. Ang resulta mao ang usa ka kinatibuk-an kaunoran twitching, ug usahay kaunoran sakit, nga nag-umol ingon nga sa usa ka resulta sa dakong kantidad sa kainit, sa lawas temperatura dihadiha ot 42 degrees. Neuroleptic malignant Syndrome hinungdan sa kamatayon sa 20-30% sa mga kaso.

ambulansya

Sa detection sa usa ka pagpuasa-nagtubo nga hyperthermia kinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa mga gihisgotan sa ibabaw nga drugas. Tungod kay anestesya drugas, ayaw pagsuk-sakit, mahimong giila barbiturates "pancuronium", "Tubocurarine" ug nitrous oxide. Lang sila kinahanglan nga gamiton, kon gikinahanglan, ang extension sa anesthesia pag-atiman.

Tungod kay ang kalagmitan sa pagporma sa ventricular fibrillation ang narehistro prophylactic "Phenobarbital" ug "Procainamide" terapyutik dosages. Kini usab nga gikinahanglan sa pag-andam sa makapabugnaw pamaagi, sa pagbutang sa ibabaw sa dako nga dugo sa mga sudlanan sudlanan uban sa bugnaw nga tubig o yelo. Kini nagkinahanglan diha-diha dayon normalize pagginhawa sa hangin, inject sodium hydrogencarbonate / sa (400 ml sa 3% nga solusyon). Sa makuyaw nga mga kaso, kini girekomendar sa pagpatuman sa resuscitation. Ospital - mao kini ang unang butang nga sa pagbuhat sa kon nadayagnos neuroleptic malignant syndrome.

panglantaw

Karon sa kasaysayan sa NSA mao ang kanunay nagdugang sa posibilidad sa maong usa ka kahimtang sa secondary dagan ug lisud nga dalan sa nagaluntad nga malaise. Dugang pa, disorder emerging sa niini nga syndrome hapit dili bypassed utok nga gambalay nga walay usa ka pagsubay, pagmugna sa mga o sa uban nga neurological disorder. Busa unsa ang neuroleptic malignant syndrome? Kini mao ang usa ka sakit nga kamahinungdanon makadaot sa kinabuhi sa usa ka tawo, ug bisan modala ngadto sa sa kamatayon.