PanglawasMga sakit ug mga Kondisyon

Sintomas sa kasingkasing pericarditis ug sa pagtambal. Dry pericarditis: Sintomas

Adunay nagkalain-laing mga mga sakit nga mahimong adunay usa ka lig-on nga negatibo nga epekto sa sa buhat sa mga nag-unang organo sa sistema sa sirkulasyon - kasingkasing. Kini nga artikulo nag-focus sa usa sa mga labing komon nga problema, nga mao ang gitawag nga pericarditis. Kini nga sakit mao ang delikado ug angayan nga gibayad pagtagad sa iyang.

Unsa nga matang sa sakit sa pangutana

Kon kita mosulay sa kahulugan sa siyentipikanhong mga termino kon unsa ang pericarditis kasingkasing, ang mga sintomas sa nga sa daghan nga mga tawo ang nabalaka, kita moingon nga ang mosunod: kini mao ang aseptic o makatakod nga panghubag sa parietal ug visceral pericardium leaflets. Apan sa diha nga kini moabut nga mas sayon, kita sa paghisgot mahitungod sa sama nga laygay o mahait panghubag sa gawas nga hapin sa kasingkasing (pericardium), ang hinungdan sa nga mao rheumatic, sa epekto sa impeksyon o sa ubang mga epekto.

Aron makasabut sa kinaiya sa sakit, kini makahimo sa pagbati sa pagtagad sa mga kinatibuk-ang impormasyon.

Pericardium - sa usa ka pericardium, ug sa nga mao ang sa ingon nga ang usa ka importante nga lawas ingon sa kasingkasing. Mao kini ang ang kamatuoran sa aktibo nga paghugtong sa maong usa ka bag posible pasalamat sa iyang espesyal nga gambalay, magpugong lig-on nga rubbing.

Ang mga simtoma sa pericarditis sa mga hamtong nga adunay usa ka epekto sa kahimtang nga ang function ug sa gambalay sa layning sa kasingkasing nangabanggi. Kini mao ang posible nga panagtigum, panagtingub sa pericardial pagbubo (tinago nga) nga may usa ka serous o purulent sa kinaiyahan. Ang maong liquid sa usa ka gihubit nga ingon sa exudates. Kini mao ang ubos sa impluwensya sa iyang kasingkasing pagpuga mahitabo tungod sa matugaw ang pagpatuman sa iyang mga direkta nga mga gimbuhaton. Kini mao ang klaro nga ang maong usa ka kahimtang mao ang delikado ug dili mahimong panumbalinga.

Kon pericardial mahitabo sobra fluid panagtigum, panagtingub, adunay usa ka direkta nga hulga sa kinabuhi sa tawo. Sa niini nga kahimtang, sa paglikay sa kamatayon lamang nga diha-diha nga interbensyon.

Kini mao ang bili noting nga sakit kini mahitabo labing kanunay nga diha sa mga babaye, sa labing menos - sa mga tawo. Alang sa mga anak, sa usa ka sayo nga edad nga panagsa ra kining dayagnosis, bisan tuod usahay kini mahitabo.

hinungdan sa

Sa wala pa pagkonsiderar sa pericarditis sintomas diha sa mga tawo, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagpangita sa unsa ang nag-una sa dagway sa maong usa ka komplikado nga sakit.

Kamo adunay sa pagsabut sa mosunod nga mga kamatuoran - panagtigum, panagtingub sa fluid mahimong resulta sa nagkalain-laing mga proseso diha sa lawas:

- sa usa ka complication sa mga sakit sa mga internal nga organo;

- usa ka ilhanan sa mga sakit sa kasingkasing nga direkta;

- ang resulta sa kadaot;

- display sa makatakod nga mga sakit sa usa ka kinatibuk-ang nga kinaiya;

- usa ka timailhan sa systemic mga sakit.

Apan kon kita maghisgot sa labing komon nga mga rason, una sa tanan pagtagad kinahanglan nga gibayad ngadto sa epekto sa impeksyon. Sa kini nga kaso, ang mga sintomas sa pericarditis mahimo nga usa ka pagpadayag sa iyang nagkalain-laing dagway:

- makatakod nga-alerdyik;

- Infectious Diseases;

- non-makatakod nga (purulent, aseptic).

Sa pagkatinuod, kita sa paghisgot mahitungod sa mga problema uban sa mga kahimtang sa mga pericardium sa mosunod nga mga sakit:

- viral infections sama sa trangkaso ug tipdas;

- parasitic infestation;

- tuberculosis, nga gihatag nga ang impeksyon mokaylap gikan sa extrapulmonary tuberculosis o pangunang pulmonary dapog;

- microbial mga sakit (septic proseso, mapula hilanat, sa hilabihan gayud tutunlan);

- fungal infection.

Dugang pa sa epekto sa niini nga mga sakit, mga simtoma sa pericarditis mahimong hinungdan sa serum sakit o drug alerdyi.

Pinaagi sa usa ka lain nga grupo sa mga problema sa pericardium gipahinungod nga mga matang sa pericarditis, nga sa pagpalambo og ubos sa impluwensya sa pagpakita, paggutla mga depekto sa pericardium uban sa pagporma sa diverticula ug cysts.

sakit sa henero nga

Bisan unsa tan-awon pericarditis mga simtoma, kanunay sila nagpaila sa sa pagpalambo sa sa usa sa sa duha ka yawe nga matang sa mga sakit: mahait o laygay.

Kon kita maghisgot sa laygay nga porma, kini mao ang gikinahanglan sa pagbayad pagtagad ngadto sa kamatuoran nga kini og hinay-hinay ug sa dili mahimo nga gibati sa pipila ka mga tuig. Sa kini nga kaso, ang usa ka pericarditis adunay pipila komon nga matang:

- patapot o patapot, sa panahon nga nag-umol ulat ug pagsulda;

- mixed panghitabo pagpilit sa mga tisyu, fluid ug ulat;

- exudative, o exudative porma, gihulagway pinaagi sa usa ka dako nga panagtigum, panagtingub sa fluid sa pericardium.

Acute pericarditis, kansang mga simtoma sa pagpakita sa daghan nga mas paspas, usab adunay pipila ka mga yawe nga mga matang:

- exudative, aron sa pagporma sa usa ka dako nga gidaghanon sa fluid (pus, dugoon nga sulod o sa dugo plasma);

- fibrinous o uga, gihulagway pinaagi sa usa ka dako nga panagtigum, panagtingub sa pericardial lungag patapot bahandi gikan sa plasma sa dugo (fibrin).

Constrictive pericarditis ug pericardial: Sintomas

Aron sa tukma sa panahon nga motubag sa sakit ug magsugod sa sayo nga pagtambal, nga kamo kinahanglan nga masayud sa labing menos sa kinatibuk-ang mga sintomas sa problema. Ug kon kita maghisgot sa exudative porma sa mga sakit sa mga pericardium, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagtagad sa mga mosunod: sa diha nga ang usa ka problema sa kamatuoran sa fluid nga pagtubo sa kasagaran sa pagdiskobre sa panahon sa fluorography examination, ingon man usab sa paggamit sa echocardiography.

Kon ang tumor sa dughan o sa baga nga natala usab makahimo sa pagbati aron sa suspek sa kalamboan sa pericarditis. Ang maong panghiling mahimo nga gihimo sa mga pasyente uban sa uremia, sa panahon nga og cardiomegaly nga walay igong hinungdan, ug adunay usa ka usbaw sa ugat pagpit-os.

Medyo lain-laing mga kahimtang mao ang sama nga problema nga ingon sa constrictive pericarditis, ang mga sintomas sa usa ka sayo nga yugto sa kasagaran dili sa tinuod makita. Mahikap nga mga ilhanan sa mga sakit nga magpakita sa ilang mga kaugalingon na sa diha nga igo fluid accumulates sa pericardium aron sa complicate sa buhat sa kasingkasing. Tin-aw nga ilhanan mitunga sa panahon human sa ehersisyo sa dagway sa grabeng shortness sa gininhawa ug sa kakapoy. Ang mga tawo uban sa niini nga problema mahimo nga natudlong kamatuoran sa kalit nga gibug-aton sa pagkawala, ug ang usa ka dakong pagkunhod sa gana.

Adunay uban nga mga timailhan sa usa ka kasingkasing nga constrictive pericarditis. Sintomas sa panahon, mas mahimong sama sa epekto sa tuo ventricular kasingkasing kapakyasan. Kini mao ang usa ka ascites, kangilitan edema, kasakit ug mga kasub-anan diha sa husto nga ibabaw nga quadrant.

Unsa ang mga sintomas sa uga nga pericarditis

Namulong mahitungod niini nga matang sa sakit sa pericardium, kini mao ang gikinahanglan sa pagbayad pagtagad ngadto sa kamatuoran nga kini nga isyu mao ang kanunay nga nag-una pinaagi sa hilanat o sa myalgia. Apan dili limitado komplikado, nga maoy hinungdan sa uga nga pericarditis. Sintomas sa katapusan mopakita sa ilang mga kaugalingon ingon nga kasakit, nga ang lokal nga sa maong dapit dughan.

Ang maong mga sintomas mahimo magpadayon alang sa pipila ka mga adlaw o bisan sa mga semana, nagpahayag sa ilang kaugalingon samtang diha sa dughan uban sa igo nga katin-aw. Posible nga kasakit sa duha ka mga kamot ug usa ka ibabaw nga tumoy, ingon man sa usa ka hulíkab kaunoran. Ang kasakit mahimong ilabi mahait diha nga misulay sa pag-usab sa posisyon sa lawas. Sa diha nga coughing, pagtulon ug pagginhawa pagkadili komportable mahimo usab nga gibati.

Sa kaso sa usa ka problema sama sa uga nga pericarditis, sintomas mao ang gamay nga mas mahuyang, kong ang usa ka tawo nagkinahanglan og usa ka paglingkod posisyon. Apan kon ang pasyente nga naghigda sa iyang likod, ang epekto mao ang atbang - ang kahimtang sa panglawas deteriorates.

Sa pipila ka mga kaso, kasakit mahimong nabalaka mahitungod sa tanan nga mga adlaw. Sa kini nga kaso, irradiation mahitabo sa usa o duha ka kamot. Ang maong usa ka kahimtang nga makahimo sa pag-pagana myocardial infarction.

Kini mao ang posible nga ug ang pagkawala sa mga kasakit sa ibabaw-nga gihulagway sa panahon sa anam-anam nga paglambo sa fluid proseso panagtigum, panagtingub. Kasagaran, ang maong usa ka kahimtang nga tungod sa usa ka problema sa pagporma sa pericardium sa background sa tuberculosis, uremia, tumoral samad ug human sa sesyon sa radiation exposure.

Apan ang kasakit - kini mao ang dili lamang ang sintomas nga nag-uban sa uga nga pericarditis. Hinaot nga ang hinungdan sa shortness sa gininhawa, ug mga ilhanan sa dysphagia.

mahait pericarditis

Sa kini nga porma sa sakit sa sayo ug labing klaro nga simtoma mao ang kasakit sa kasingkasing. Sa kini nga kaso, ang dapit sa panghitabo ug sa kalig-on sa mga dili maayong mga pagbati mahimo nga mag-usab.

Kasagaran sa kasakit mahitabo sa ubos nga bahin sa dughan o sa sa apex sa kasingkasing. Posible irradiation sa liog, gibiyaan abaga ug bukton.

Sa diha nga adunay usa ka exacerbation sa pericarditis, mga sintomas makita sa dagway sa mga kaayo nga grabe nga kasakit. Ang maong kahimtang mahimong susama sa usa ka myocardial infarction, o pleurisy. Sa pipila ka mga kaso, ang kasakit nga mao ang mga pagpangamuyo sa ug dull kinaiya. Usahay ang mga pasyente nagsugod sa pagbati sa kagrabe sa mga kasingkasing.

Kon adunay usa ka exacerbation sa kasakit sa kasingkasing, nga kini mao ang lagmit nga adunay sa pag-atubang uban sa uga nga pericarditis.

Sa panahon sa exacerbation dili iapil sa dagway sa shortness sa gininhawa, nga nagpakita sa atubangan sa pagbubo sa pericardium. Ang mas dako ang liquid may panahon sa tapok sa pericardium, ang mas dako nga mahimong problema sa pagginhawa. Aron sa pagpalambo sa panglawas sa panahon sa paglingkod. Sa kini nga kaso, dyspnea pagkunhod sa kamahinungdanon tungod sa konsentrasyon sa fluid sa ubos sa pericardium ug, ingon sa usa ka resulta, pagpakunhod sa pressure sa kasingkasing sa iyang kaugalingon. Dugo sirkulasyon ang milambo ingon sa usa ka resulta, ug ang pasyente gibati kahupayan.

Siya mahimo nga giubanan sa shortness sa gininhawa ubo, ug usahay bisan sa nagsuka-suka.

Unsa ang mga sintomas sa pericarditis sa mga anak

Sumala sa gihisgotan sa ibabaw, sa susamang mga problema uban sa kasingkasing sa usa ka sayo nga edad mao ang talagsaon. Bisan pa niana, ang risgo sa pagpalambo sa maong sakit wala pa sa edad mao ang sa mahimo.

Busa sa unsang paagi kamo motan-aw pericarditis sa mga anak. Sintomas sa maong batan-on nga mga pasyente, sama sa mga hamtong, sa kasagaran mga ilhanan sa laing hinungdan sa sakit. Kasagaran kini mao ang usa ka pangutana sa sa epekto sa lain-laing mga mga virus. Daghan ang dili kaayo sa kasagaran sa mga sakit og sa background sa tuberculosis o rheumatoid arthritis. Ang mga hinungdan sa kasakit sa kasingkasing mahimo nga usa ka epekto sa lawas connective mga sakit tissue sa bata sama sa systemic lupus erythematosus.

Ang laing rason kon nganong ang unang mga na sa kapildihan sa mga pericardium - sa usa ka grabe nga staph ug, dili kaayo sagad, septic proseso. Immunological genesis mao ang tipikal alang sa kadaghanan sa mga anak pericarditis. Sa kaso sa sa gitawag nga uremic pericarditis uban sa grabe nga sa pantog kakulang sakit mahimong makahilo diha sa kinaiyahan.

Mga problema uban sa mga pericardium sa mga anak sa purulent proseso mao ang sagad nga metastatic. Kini nagpasabot nga sila sa pagpalambo og tungod sa usa ka bakasyon sa purulent focus sa pericardial infarction, o ingon sa usa ka resulta sa hematogenous pagkaanud.

Sama sa alang sa kinatibuk-ang mga simtoma, nan kini mao ang posible nga aron sa pagdala sa usa ka kasarangan cyanosis, shortness sa gininhawa, pagdunggab kasakit sa kasingkasing ug sa hilanat.

Sa kaso sa sa pagpalambo sa mamala nga pericarditis nga nakadungog sa ibabaw sa kasingkasing pericardial friction. Kasagaran tungod sa uga exudative porma kinahanglan nga ug kini kinahanglan nga andam. Sa maong usa ka kahimtang sa kasakit ug friction kabanha mawala, apan sa pagpalapad sa gidak-on sa kasingkasing pagkahabol ug nagkagrabe ingon sa usa ka bug-os nga.

Nga ang paagi nga anak mopakita pericarditis. Sintomas ug sa pagtambal sa niini nga kaso - ang lamang ang katakus sa doktor. Ang mga ginikanan nga mas maayo nga dili aron sa pagsulay sa pag-impluwensya sa lawas kaugalingon nga hinigugma nga bata. Usa ka dali nga pagbisita sa ospital nga ang labing maayo nga solusyon.

diagnostics

Siyempre, dili tanan nga mga pumoluyo kaayo komplikado connoisseurs tambal sa kagawasan, gawas pagtino sa klaro nga mga timailhan sa uga nga pericarditis nga walay sa tabang sa usa ka doktor. Nga mao ang ngano nga kini mao ang importante nga hinumduman nga adunay kanunay nga usa ka posibilidad nga nadayagnos sa pag-apil sa mga kwalipikado nga mga propesyonal sa panglawas sa modernong medisina.

Busa, kon ang kahimtang migrabe ug dihay usa ka pagbati bisan layo sama pericarditis mga simtoma, kamo kinahanglan nga diha-diha dayon moadto sa doktor, kinsa ang pagtino sa panahon sa pagsusi sa atubangan sa gawas nga mga ilhanan sa mga nagpahiping sakit ug hilanat ingon man. Pinaagi sa palpation sa kaso sa pericarditis makamatikod sa kasaba sa friction sa pericardium sa ibabaw sa dapit sa kasingkasing pagkahabol.

Ingon sa usa ka pagmando sa, ingon nga usa ka kasaba usab maminaw sa pagkuha sa usa ka mas tukmang hulagway sa kahimtang sa pasyente. Kini naggamit sa stethoscope, nga hugot nga napugos batok sa dughan. Ang pasyente sa niini nga panahon kinahanglan nga sa mga matul-id nga posisyon, nga naggunit sa imong gininhawa sama sa mabuga kaninyo.

Kay sa usa ka mas tukmang panghiling mahimong gamiton sa laboratoryo data ug ECG pagbasa.

Sintomas pericarditis sa ECG, ilabi na sa mahait iyang uga nga nga porma, nga gipahayag ingon nga ang mga bahin nga kinaiya sa subepicardial myocardial kadaot. Kon adunay usa ka mahinungdanon nga panagtigum, panagtingub sa liquid, ang mga sintomas sa sakit sa panghiling sama niini nga gipahayag sa pagmobu, pagminus sa boltahe sa QRS dinugtongdugtong.

pagtambal

Sa maong sakit, pericarditis, sintomas ug pagtambal nagkinahanglan takos assessment ug pamaagi. Una sa tanan, kamo kinahanglan nga mohatag og usa ka higdaanan kapahulayan. niini nga lagda mao ang tinuod nga ilabi na sa kaso sa pagdayagnos exudative sakit. Sa aberids, ang maong usa ka rehimen moabot alang sa bahin sa usa ka bulan ug kini sa pagpalapad lamang kon appreciable mahinungdanon nga kalamboan sa kahimtang sa pasyente.

Kon kini natala nga mamala pericarditis, ang dinalian nga panginahanglan alang sa permanente nga pagpuyo sa higdaanan dili.

Apan, pagbalik sa exudative nga porma, kini kinahanglan nga nakita nga sa iyang exacerbation nagkinahanglan diha-diha nga ospital sa usa ka intensive care unit. Ang pasyente kinahanglan nga susihon sa mga thoracic surgeon. Bahin sa nutrisyon sa panahon sa mga sakit sama sa pericarditis, kini nga isyu mao ang regulated sa panglantaw sa mga hinungdan sa sakit.

Kon ang hinungdan sa panagtigum, panagtingub sa fluid sa pericardium mao ang impeksyon, kini mahimong assign sa pagtambal sa mga antibiotics. Sa kaso sa tuberculosis usab sa paggamit sa tukma nga tambal, apan ang maong pagtambal nagkinahanglan mas labaw pa nga panahon.

Kasagaran, sa diha nga mga problema uban sa pericardium gitudlo sa sa epekto sa anti-makapahubag nga drugas. Sa pagpakunhod sa kagrabe sa pericarditis ug neutralization kasakit nga may kalabutan steroidal nga drugas sama sa "Voltaren", "Indomethacin" et al.

Gawas pa sa mga sa ibabaw-nga gihulagway epekto sa steroid makabaton sa usa ka immunosuppressive ug anti-allergic nga epekto. Tungod niini sila gihubit nga ingon sa usa ka epektibo nga paagi sa pathogenetic therapy.

Ang maong mga pagpangandam gipakita sa kaso sa panghiling sa mosunod nga mga matang sa pericarditis:

- sa kaso sa myocardial infarction, kini mao ang ni Dressler syndrome;

- sa kaso sa systemic connective mga sakit tissue;

- kon adunay usa ka aktibo nga rheumatoid proseso;

- Sa diha nga ang resistant tuberculous pericarditis;

- exudative porma uban sa klaro nga hinungdan ug inubanan sa grabe.

Sa kadaghanan sa mga kaso, ingon nga usa ka pagpangandam nga gi-assign nga "prednisolone". Kini nga kurso sa kasagaran moabot sa usa ka pipila ka semana uban sa anam-anam nga wagtangon sa sa paggamit sa niini nga himan.

Pagtagad kinahanglan nga gibayad ug tuslok pericardium. Kita sa paghisgot mahitungod sa usa ka puncture sa sa lungag sa mga pericardium ug sa evacuation sa pagbubo, pagmugna pressure sa kasingkasing. Ang maong puncture nga gidala sa usa ka butang sa pagkadinalian sa panghitabo nga adunay usa ka kusog nga panagtigum, panagtingub sa fluid paggiya sa hulga sa kasingkasing tamponade.

mahimo usab nga gidala sa gawas Needling sa ilalum sa mga dagway sa mga sakit purulent diin human sa pagtangtang liquid pinaagi sa dagom ngadto sa pericardium ipangalagad antibiotics ug uban pang mga may kalabutan sa kaso sa mga pasyente uban sa piho nga mga tambal.

Rapid panagtigum, panagtingub sa fluid mahimo usab nga modala ngadto sa sa kalamboan sa constrictive pericarditis. Sa niini nga kahimtang, nga gikinahanglan sa idili sodium chloride pag-inom sa 2 g kada adlaw ug sa kamahinungdanon pagpakunhod sa kantidad sa liquid-ut-ut sa pasyente. Aktuwal nga appointment kabubut diuretics.

mahimong gidala sa gawas operasyon sa ilabi grabe nga mga kaso. Kini mao ang labing maayo nga gigamit diha sa pagkawala sa mga gitinguha nga epekto human sa medikal nga pagtambal sa panahon sa constrictive pericarditis. Sa diha nga kahimtang sa pasyente improb siruhano nagbuhat perikardektomiyu sa pagpagawas sa wala nga bentrikulo sa kasingkasing gikan sa kanunay nga pagpuga.

folk tambal

Adunay usa ka gidaghanon sa mga alternatibo nga mga pamaagi sa pag-impluwensya sa mga isyu sama sa pericarditis. Sintomas ug sa pagtambal sa folk tambal pagpakita sa sakit - mao ang usa ka gibalikbalik nga tema. Apan kini mao ang gikinahanglan nga makasabut nga mipuli sa popular nga pamaagi sa nag-unang proseso sa pagtambal - sa usa ka dako nga sayop. panagtigum, panagtingub sa fluid sa pericardium mao ang usa ka problema, nga gisundan dayon sa komplikasyon nga dili motrabaho sa pag-neutralize sa walay sa usa ka takos nga pagdayagnos ug eksperto pagtambal.

Folk tambal gitugutan lamang sa panahon pagkaayo, ingon nga ang mga nag-uban nga mga epekto. Apan sa bisan unsa nga kaso sa inisyatibo dili welcome, kini mao ang mas maayo sa pagkuha sa aksyon human sa konsultasyon uban sa pagtambong sa doktor.

Sama sa alang sa aktuwal nga potions, concoctions nga madawat gikan sa mga hips, strawberries, hawthorn, ug sa St. John wort.

Kay sa mga tawo nga adunay mga mga mananap nga ginalam, mahimong may kalabutan nga hilisgutan: "pericarditis sa iro. Sintomas ug Treatment" Sa baruganan, ang pericardium mahimong problema sa ubang mga hayop. Sintomas sa problema niini nga mikunhod ngadto sa sa dagway sa hilanat, kasakit sa kasingkasing, ingon man sa kinatibuk-ang pagpanglupig nga mananap nga nag-antos. Sa kinatibuk-an, mga simtoma mao ang susama sa dalan sa sakit diha sa mga tawo, mao nga ang mga nagmagul-anon nga kahimtang sa domestic nga mga mananap mao ang mas maayo sa pagkuha kaniya sa vet sa, kon dili aron kamo atubang seryoso nga komplikasyon.

Ang mga simtoma sa pericarditis mahimong mahitabo sa mga mananap ug sa human sa mga samad sa nagkalain-laing matang. Busa kon ang imong paborito nga iro naangol, sa arrange check kahimtang niini pinaagi sa panahon mao ang usa ka kinahanglan.

resulta

Pericarditis mao ang usa ka seryoso nga sakit, mao nga kini dili mahimong panumbalinga. Tungod niini, mga lungsoranon kinahanglan mabasa sa labing menos sa komon nga mga simtoma. Kini motugot sa panahon sa pag-ila sa usa ka makuyaw nga sakit ug sa pagpangita sa medikal nga tambag. Uban niini nga paagi, adunay sa matag higayon sa epektibo nga pagtambal, aron malikayan ang posible nga mga komplikasyon. Ayaw kalimti nga kon ang kamatuoran sa panagtigum, panagtingub sa fluid sa palibot sa mga kasingkasing wala magbuhat, mahimong mahitabo makamatay. Busa pud kamo nga mas maayo sa pagpangita sa panahon sa dugang nga pagbisita sa sa doktor.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ceb.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.