Pag-atiman sa tracheostomy sa intensive care

Pag-atiman sa mga pasyente uban sa usa ka tracheostomy nga gihimo sa usa ka ospital human sa hubad sa ICU pasyente. Labing kasagaran, ang usa ka tracheostomy ang gipahamtang sa conductive dalan sa hangin kon gikinahanglan bentilasyon.

Timailhan alang sa pamaagi

Pagbuhat sa tracheostomy sa labing angay nga naghunong mga kahimtang naglakip sa kamalaumon nga pamaagi pagpili ug pag-amping dissection sa trachea homeostasis. Kasagaran gigamit alang sa operasyon o endotracheal anesthesia topiko apply novocaine solusyon.

Ang panginahanglan alang sa usa ka operasyon sa agianan sa hangin tracheostomy motungha:

• sa kaso sa lungtad nga mekanikal nga bentilasyon;
• diha sa atubangan sa bulbar disorder;
• sa gawas sa posibilidad alang sa libre nga hangin pagkamatuhup sa conductive mga alagianan sa laing paagi;
• ubos nga efficiency agianan sa hangin kasilyas;

Teknik sa tracheostomy

Operation sa tracheostomy agianan sa hangin nagkinahanglan sa pipila ka mga matang pangdisdis - samad gawas nga lut-od sa panit ug tracheal incision. Usab sa panahon sa pamaagi ang paggamit: sa dakin-as kaw-it, mga spreader sa mga panit ug kaunoran, clip, sterile swabs ug wipes.

Ang pasyente nga gibutang sa supine posisyon sa ulo ilabay balik. Ang panit sa ibabaw sa nawong sa trachea nga disinfected sa alkohol, antiseptics, usa ka solusyon sa yodo ug sa pag-ayo gipahiran sa usa ka sterile panapton.

Atol sa pamaagi nga gigamit bertikal cut gikan sa thyroid alud-od sa ibabaw nga ngilit sa dughan. Dugang pa, ang pinahigda direksyon giputol fascia, ug unya sa paggamit sa mga nahisgotan nga kit MEDINSTRUMENT mahitabo razdvizheniya kaunoran ug pagpagawas sa trachea. Scalpel puncture trachea ang dissected ug sa pagtangtang sa usa ka gamay nga flap sa tissue, igo sa accommodate sa agianan sa hangin tube.

Free tracheal sulab sa mga dapit giputol-sa flap sutured sa panit, nga ambag sa pag-usab sa tracheostomy tubo. Bisan pa sa sa usa ka hinoon komplikado nga teknik sa pagbuhat sa kamo sa usa ka tracheotomy, usa ka pamaagi sa hilabihan gayud gipahigayon pinaagi sa pre-pasyente intubation.

Ang pagpili sa mga tubo

Kasaligan, amping nga pag-atiman sa usa ka tracheostomy sa intensive care nga gikinahanglan sa pagpili sa usa ka angay nga tube, ang pagpili sa nga nag-agad sa mga kahimtang. Karon kaylap nga gipalit metal double tube sa usa ka cuff. Kini mao usab ang posible nga sa paggamit sa plastic sa mga flauta, ang pagpit-os sa nga-on sa mga paagi sa espesyal nga mga silindro.

Husto nga pagpili sa mga high-kalidad nga tube naghatag og sayon nga pag-atiman sa usa ka tracheostomy sa intensive care unit sa walay hinungdan sa wala kinahanglana nga kahasol ngadto sa pasyente. Sa pagpili sa usa ka dili maayong mga komplikasyon tube sagad motungha sama sa usa ka blockage sa Lumen mabaga nga uga mucus. Busa, ang iyang pagpili kinahanglan nga sa wala ngadto sa mga propesyonal.

Service tracheotomy tubo

Sa kaso sa metal cannula nagkinahanglan sa pagkuha sa mga sulod nga tube sa labing menos kausa sa usa ka adlaw alang sa paghinlo ug sa antiseptic pagtambal pagpangandam. Apan, sa gawas nga bahin sa cannula kausaban mao ang hilabihan talagsaon, dili labaw pa kay sa makausa sa usa ka semana.

Cuff cannula alang sa tracheotomy kinahanglan nga dili mopuyo sa gipaburot nga estado. Matag gikuha niini sobra nga hangin ug nagpadayon sa natulog mga 10 minutos, unya mibalik ngadto sa luna. Dili pa mosugod sa preventative pagkaayo cuff kinahanglan nga pag-ayo kuhaa kalabotan sulod Skopje sa oropharynx.

Ilabi ostomy pag-atiman

Matag pag-atiman sa usa ka tracheostomy gihimo gamit ang sterile gauze ug gapas swabs. Sa palibot tissue gilimpyohan semi-circular lihok sa pahigawas. Dugang pa tissue assess alang sa mga komplikasyon ug mga makatakod nga mga samad.

Pag-atiman sa mga tracheostomy nagkinahanglan puli buhok sa panghitabo sa sobra nga umog o hugaw panagtigum, panagtingub seryoso. Dad-a sa puli pamaagi kinahanglan nga kon adunay bisan unsa nga tabang. Usa ka tawo nga naghupot sa mga tube sa usa ka lig-on nga posisyon, ug ang iyang assistant mopuli sa mga naghupot sa tube.

Atol sa unang mga adlaw human sa operasyon nga kini nga pagatinguhaon sa pag-atiman alang sa tracheostomy ug peristomalnoy nga dapit sa mga lat sa 6-8 ka oras. Sa samang panahon, kamo makahimo sa regular nga mopuli gauze dressings ingon nga ang panginahanglan moabut. , Tools ug mga pagpangandam alang sa pag-atiman kinahanglan nga kanunay nga sa kamot.

Pag-atiman sa mga tracheostomy: algorithm

Kay sa unang higayon puli tube nga gihimo human sa usa ka pipila ka adlaw human sa operasyon. Dugang pa, ang pamaagi kinahanglan nga gihimo hanas, kay niini nga panahon mao ang dili igo sa pagporma sa usa ka baga nga stoma.

Ang algorithm sa pamaagi:

• ang pasyente nga gibutang sa iyang likod ug throws sa iyang ulo;
• gihimo ang usa ka bug-os nga paghinlo sa mga tracheobronchial lungag;
• sa pagtangtang sa phlegm sa usa ka pasyente ubo hinungdan artificially;
• Kini gipaila ngadto sa tube lungag flexible catheter, unya makuha tracheostomy cannula;
• Ang replacement tubo naghimo gikuha ang konduktor;
• Ang usa ka bag-o nga pipe nahalansang ug natudlong sa usa ka lig-on nga posisyon;

Nga nagdugtong sa mga pasyente uban sa usa ka tracheostomy alang sa ventilator

Kasagaran pag-atiman sa mga pasyente sa usa ka tracheostomy nagkinahanglan og usa ka koneksyon ngadto sa agianan sa hangin ventilator. Connected device pinaagi sa cannula kaniadto on diha sa atubangan sa auxiliary compounds.

Kay ang katuyoan sa lig-on nga koneksyon sa mga pasyente ngadto sa ventilator standard cannula mahimong pulihan sa usa ka pinatuyo nga endotracheal tube o conventional design uban sa usa ka inflatable cuff. Direkta ngadto sa mga yunit sa iyang kaugalingon alang sa bentilasyon tube ang gilakip ngadto sa katapusan sa sumbanan gibutang sa mga lalang.

posible nga mga komplikasyon

Pag-atiman sa mga tracheostomy sagad mosangpot sa pag-atubang sa pipila ka mga komplikasyon nga mahimong makita sa diha nga ang operasyon mao ang bug-os nga, ug daghan nga sa ulahi, bisan pa sa makanunayong kahimtang sa pasyente.

Ang labing komon nga problema mao ang panghitabo sa pagdugo, ilabi na kon ang tracheostomy gipahigayon sa paggamit sa anaa nga mga himan diha sa usa ka butang sa pagkadinalian, sa kilid sa higdaanan. Pagwagtang sa sobra nga pagdugo mahimong pulsatile kompresiyon sa ugat cuff. Apan, sa paglikay sa sobra nga pagkawala sa dugo sa pasyente kinahanglan nga gihatag emergency nga pag-atiman specialist.

Termino sa pag-atiman alang sa tracheostomy nagkinahanglan matag pagsusi sa mga pasyente aron sa pag-ila sa usa ka hinoon grabe komplikasyon sama sa subcutaneous emphysema. Ang hinungdan sa ulahing mahimong sayop instalar sa sa tracheal tube.

Ang ubang mga minatarong, sa maayohon komon nga komplikasyon - agianan sa hangin obstruction mahitabo diha-diha sa bisan unsa nga panahon sa panahon sa rehabilitasyon sa pasyente. Kasagaran sa mga hinungdan sa obstructive sintomas edukasyon mahimo nga usa ka baga nga cork, nag-umol sa mabaga nga mucus. Kon tracheotomy gihimo sa paggamit sa sulod nga cannula, ang problema mahimong giwagtang pinaagi sa iyang pagputli. Paghupay sa pasyente babag nagtugot usab pagpatay lunang, haw-pangandoy dalan.