Laygay nga tonsillitis - unsa man kini? Sintomas ug Treatment. Sa unsa nga paagi sa pag-ayo laygay nga tonsillitis sa walay katapusan?

Hapit ang tanan nga ako nasugatan sa maong usa ka problema nga ingon sa usa ka mapintas nga tutunlan panahon sa sip-on. Tonsils sa mga pagdugang sa, nga mahimong swollen ug pula - kini mao na normal sa niini nga kahimtang, apan adunay mga higayon nga ang ilang mga panghubag og sa background sa bug-os nga panglawas. Sa kini nga kaso, ang mga doktor nadayagnos nga "chronic tonsillitis". Unsa kini nga sakit? mosulay kita sa numero sa atong artikulo. Ang pipila mibaliwala sa kaseryoso sa mga problema, apan sa walay kapuslanan.

Ang diwa sa sakit

Matag usa sa mga tutunlan mga tonsils nga mahimong apektado sa panghubag. Kon ang panghubag mao ang halos permanente, nan moingon kita nga adunay usa ka laygay nga tonsillitis. ICD-10 naglakip niini, ingon man usab sa usa ka mahait nga dagway sa mga sakit sa mga independente nosological porma, nga adunay ilang kaugalingon nga code:

• J03 code.
• J35.0.

Sa paghatag sa mga sakit sa ilang mga codes pasilitar maintenance sa statistics ug dispensaryo mga pasyente.

Ang pagpalambo sa laygay nga panghubag ang naimpluwensiyahan sa daghang matang sa mga mikroorganismo, nga sa usa ka himsog nga tawo, adunay mga hapit sa kanunay. Apan ang usa ka gidaghanon sa mga butang nga sa paghagit sa ilang masa hulad, kopya, nga mosangpot ngadto sa usa ka exacerbation sa sakit.

Sa totonlan diha sa mga tawo mao ang limfoglotochnogo singsing lakip na 7 sa tonsils, apan kini mao ang kanunay nga inflamed Palatine.

Ang tonsils mao ang lymphoid organo, nga aktibong naghatag immunobiological nga panalipod sa mga organismo. Nagbalik-balik makapahubag mga proseso mosangpot ngadto sa pagporma sa resistensya, ilabi aktibo niini nga function mao ang gipahayag sa mga anak.

Na sa kanunay sa satellite sa sip-on mao ang angina, sa niini nga kaso moingon kita nga adunay usa ka mahait tonsillitis. Laygay nga tonsillitis mahitabo sa usa ka gamay nga softer, kini dili makabaton sa maong gilitok sintomas, apan kasagaran og sa pagtagad sa vino dili maayo nga sa hilabihan gayud tutunlan.

Huyang nga pagpahayag sa sintomas - dili usa ka rason sa paglangay sa pagtambal. Laygay nga tonsillitis ug pharyngitis (kini makapahubag proseso sa mucosa sa pharynx) mahimong mosangpot sa seryosong mga komplikasyon, nga gihisgutan gitawag.

Alang sa pipila ka rason, ang sakit og?

otolaryngologists, ang mga doktor sa kasagaran nag-angkon nga halos ang tibuok nga populasyon nag-antos sa laygay nga tonsillitis. Sa usa ka diwa, kini mao ang madawat, tungod kay ang tonsils matag tawo nagpuyo sa usa ka dako nga kantidad sa bakterya, apan kon ang lawas mao ang bug-os nga himsog, kini dili motugot sa managsanay pathogens, paspas nga likway sa ilang pagtubo, apan diha sa atubangan sa usa ka makapahubag proseso o sa usa ka nagpaluya sa immune system sa pagbuhat sa kini dili sa trabaho.

Ang sakit mao ang laygay nga tonsillitis ang nag-umol sa makausa, kini sa tanan nga magsugod uban sa mga mahait nga bahin, kini mahimong laygay nga alang sa mosunod nga mga rason:

1. Mangil-ad pagtratar tonsillitis mao ang usa sa mga nag-unang mga hinungdan sa laygay nga tonsillitis. Kadaghanan kanato, sa diha nga ang kasakit sa iyang tutunlan minghubas, ang temperatura nangatras, mohunong sa pag-inom tambal, antibiotics, ug kini mao ang usa ka dako nga sayop. Laygay nga tonsillitis ug pharyngitis likod, apan dili mawad-an sa bug-os, mao nga sa dili madugay mobalik pag-usab.
2. Padayon nga pharyngitis, nga sa daghan nga mga tawo nga sa yano dili pagtagad sa kaniya ug motuo nga dili magkinahanglan og espesyal nga pagtambal, kinahanglan modala ngadto sa sa pagpalambo sa laygay nga mga matang sa sakit.
3. Kapakyasan sa pagtuman sa oral hygiene ug dental panglawas dulumtanan sigurado nga mahimong usa ka hinungdan sa laygay nga tonsillitis. Ang kanunay nga presensya sa pathogenic organismo sa oral lungag sa niini nga resulta.
4. Ang laygay nga dagway sa rhinitis o matag escalating allergic rhinitis mahimong moresulta sa tonsillitis.
5. Lungtad nga paglapas sa ilong pagginhawa modala ngadto sa unsa ang magsugod sa pagpalambo sa laygay nga tonsillitis. Nga kini mao ang tungod, alang sa panig-ingnan, adenoids, ug daghan ang wala makaamgo. Mitipas septum, polyps mahimong usa usab ka hinungdan.

Ingon sa makita gikan sa itaas, sa usa ka daghan sa mga rason mahimong makamugna sa kalamboan sa mga sakit, nga kinahanglan nga kinahanglan nga pagtratar.

Matang sa laygay nga tonsillitis

Aron sa pagtubag sa pangutana kon sa unsang paagi sa pag-ayo laygay nga tonsillitis sa makausa ug alang sa tanan, nga kamo kinahanglan gayud nga makasabut nga kini magpakita sa iyang kaugalingon diha sa lain-laing mga paagi. Mga doktor nag-ingon ang duha ka situwasyon:

1. Tonsillitis human sa pagtambal mohupay sa usa ka gamay ug kini daw nga siya nakahimo sa pagkuha Isalikway sa, apan kini mao ang bili lang sa usa ka gamay nga mainit nga o basa nga mga tiil, siya didto.
2. Sa usa ka ikaduha nga larawan, ang makapahubag proseso dili mohunong, kini mahimong usa ka gamay nga mangalaya, bisan ang pasyente gibati tolerably man, moadto sa trabaho, apan ang doktor miingon nga dili ang tanang mga butang anaa sa kahusay.

Ang duha mga kapilian nagkinahanglan medikal nga interbensyon, sa pagpili sa epektibo nga mga lakang sa pag-pakigbatok niini nga sakit.

Sa medikal nga komunidad giila sa duha ka mga matang sa laygay nga tonsillitis:

• Mabayran. Kini nagpakita gamay nga panghubag sa mga tonsils, sa hilabihan gayud totonlan, kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente mao ang normal. Doktor-ingon sa maong mga kaso nga estado compensate tonsils panghubag ug sa kinatibuk-pagsagubang uban sa ilang mga function.
• Decompensated matang sa laygay nga tonsillitis kasagaran manifests sa iyang kaugalingon dili lamang pinaagi sa kasakit sa tutunlan, sa hilabihan gayud totonlan og, nalambigit sa proseso, ug uban pang mga organo.

Sa bisan unsa nga matang sa tonsillitis modala ngadto sa impeksyon sa tibuok organismo, mao nga dili maglangan sa pagbisita ngadto sa laing doktor.

Symptomatology sa laygay nga matang sa tonsillitis

Kon ikaw adunay usa ka laygay nga tonsillitis, ang maong mga pasyente sagad moreklamo sa paturagas nga kasakit sa tutunlan, nga mahitabo dili lamang sa diha nga pagtulon, apan usab sa panahon sa manghuy-ab. Kasakit mahimong mahitabo human sa kan-on nga ice cream o pag-inom sa usa ka bugnaw nga ilimnon, nga sa sa ting-init mao ang dili Sagad, kini turns sa, ingon nga ang mga tawo nga sa iyang kaugalingon magahagit pagsamot sa tonsillitis.

Kon adunay usa ka laygay nga tonsillitis, ang mosunod nga mga sintomas kasagaran mahitabo:

• Kanunay nga sa hilabihan gayud tutunlan ug kasakit sa dihang pagtulon.
• Usa ka pagbati nga ang totonlan maoy usa ka langyaw nga butang.
• Ubo.
• Temperatura laygay nga tonsillitis sagad mobangon sa gabii.
• Ang pasyente mibati kakapoy.
• Somnolence.
• Ang subsob nga atake sa pagkasapoton.
• Shortness sa gininhawa, mahimo nga makabungkag sa kasingkasing rhythm.
• Adunay usa ka puti nga plake sa mga tonsils ug purulent cork.

Sa diha nga adunay niining tanan nga mga sintomas, mga pasyente naningkamot sa madali og Isalikway kanila, apan mas importante sa pagpangita sa hinungdan nga gihagit sa makapahubag proseso. lamang kini sa paghimo sa usa ka kwalipikado nga specialist, nga ila laygay nga tonsillitis. Sama sa kanunay ug walay komplikasyon sa pagkuha Isalikway niini nga sakit - sa usa ka pangutana nga Isaysay lang mangutana sa imong doktor

panghiling

Ang husto nga panghiling sa atubangan sa laygay nga tonsillitis dili sayon. Ang unang butang nga sa doktor magausisa sa pasyente ug mamati sa iyang mga reklamo. Kita usab tun-an ang kasaysayan sa pasyente. Sunod, ang doktor palpate sa lymph nodes ug tonsils mosusi.

Sa niini nga kahimtang sa mga panghiling wala matapos didto, ingon nga ang mga sintomas mahimo susama sa ubang mga sakit. Busa, ang doktor kinahanglan sa pag-analisa sa mga alokasyon sa lacunae. Kon ang pus adunay usa ka unpleasant baho ug mucous lamad gambalay, lagmit sa usa ka pasyente laygay nga tonsillitis. Nga kini mao ang usa ka sakit, kini mahimong mitapos sa basehan sa usa ka bug-os nga-laing mga sintomas ug mga ilhanan.

Aron maklaro ang dayagnosis sa doktor mobayad sa pagtagad ngadto sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente ug sa kasamtangan nga pagtipas gikan sa mga lagda. Sa atubangan sa laygay nga matang sa tonsillitis ngilit sa palatal handol mga thickened, ang makita nga scar pagpilit sa mga tisyu sa taliwala sa mga tonsils ug ang kahaligian. Tonsils sa ilang kaugalingon nga loosened dagway sa mga kal-ang sa mga purulent mga cork o pagpili.

Hinaot nga gikinahanglan, ug dugang nga mga pagsusi sa dugo alang sa mga antibody nga streptococci. Lamang human sa panghiling sa "chronic tonsillitis" gikompirmar, ang doktor mahimong moreseta sa gikinahanglan nga pagtambal.

Therapy sa laygay nga tonsillitis

Aron sa pagkuha Isalikway sa usa ka maayo nga pagsulay gikan sa usa ka laygay nga dagway sa sakit. Mga doktor sa kasagaran rekomend sa pagtuman sa komprehensibo nga pagtambal, ang bugtong paagi aron sa pagsiguro nga huyang ang iyang tonsillitis laygay nga sintomas :

• Treatment (photo nagpakita niini) ang gihatag ngadto sa mga lokal nga usa sa mga nahauna. Sa pagbuhat niini, dad-on sa rinse solusyon ug medisina sa herbal pinuga.

• Lavage sa lacunas sa mga tonsils. Atol niini nga pamaagi sa paghumol septic jams. Alang sa paggamit niini sa mga antibacterial ug disinfectant solusyon, pananglitan, "Furatsilinom", "Miramistin", "Chlorhexidine".
• Antibiotic therapy, nga naglangkob sa mga antibiotics, nga pinili nga base sa pagkasensitibo sa microflora.
• Pisikal nga therapy pamaagi.
• Tonsillectomy.

Ang labing dako nga epekto mao lamang ang komplikado therapy, nga kaduha sa usa ka tuig, kini nga pagatinguhaon sa pagtuman sa.

physiotherapy

Pisikal nga therapy mao ang labing epektibo sa kapasayloan sa mga sakit. Ang labing maayo nga resulta nga gipakita sa mosunod nga mga pamaagi:

1. Laser therapy. Tungod sa iyang mga antibacterial ug mga anti-makapahubag epekto sa amygdala, kini nga pamaagi naghatag sa labing maayo nga mga resulta.
2. Paggamit sa shortwave ultraviolet radiation ngadto sa usa ka tutonlan ug oral lungag.
3. Ultrasonic pagtambal, nga pinaagi sa nga dili lamang ikaw mahimo nga makaapekto sa tinubdan sa impeksyon, sa paglaglag sa mga gambalay nagpakita curd, kondili usab sa patubigan ang almendras antibacterial solusyon.
4. Inhalation sa moist kainit, apan kini kinahanglan nga nahinumdum nga sa usa ka taas nga temperatura, kini nga pamaagi mao ang contraindicated. Kay inhalation mahimong gamiton infusions sa mga utanon.
5. bitamina Phonophoresis naghatag usab sa usa ka maayo nga epekto.

Usa ka kombinasyon sa physiotherapy pagtambal uban sa mga drugas ug sa lokal nga therapy naghatag sa maayo nga mga resulta. Sa lain nga paagi, sa pagkuha Isalikway sa niini nga insidious sakit dili sa trabaho.

surgical interbensyon

Usahay ang pangutana kon sa unsang paagi sa pag-ayo laygay nga tonsillitis sa walay katapusan, sa pipila ka mga doktor sa rekomend sa usa ka tonsillectomy, ie pagtangtang sa mga tonsils. Apan kini mao ang bili sa paghinumdom nga kita kinahanglan nga dili magdalidali sa pagkuha Isalikway kanila, nga makahimo kini modala ngadto sa labaw pa nga seryoso nga mga sangputanan. Bisan tuod adunay mga sitwasyon nga sa diha nga tonsillotomy gikinahanglan, sa kasagaran usa ka timailhan alang sa usa ka operasyon mao:

• Kon ang sakit dugangan ang ngadto sa 4-5 nga mga panahon sa usa ka tuig.
• Kon ang paghubag spreads ngadto sa duol nga mga tisyu.
• Adunay usa ka kakuyaw sa pagkahilo sa dugo.
• Adunay mga timailhan sa kadaot sa kidney o kasingkasing kaunoran.

Ang operasyon tonsils mahimong gikuha sa hingpit o lamang sa bahin, sa diha nga ang doktor overgrown ipakuha tissue.

Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga alang sa tonsillectomy adunay iyang contraindications, naglakip sila:

• Leukemia.
• Haemophilia.
• Open tuberculosis.
• Depekto sa kasingkasing.
• Jade ug ang uban sa uban nga Patolohiya.

Kon sa operasyon mao ang gikinahanglan, apan adunay seryoso nga contraindications sa performance niini, ang pasyente girekomendar cryogenic nga pamaagi sa pagtambal.

Bahin sa pagtambal sa laygay nga tonsillitis sa mga anak

Kong laygay nga tonsillitis sa mga anak, pagtambal kinahanglan nga magsugod diha-diha dayon. Tungod sa kinaiya sa lawas sa bata, therapy kinahanglan nga gipili pag-ayo, ilabi na sa antibacterial ahente.

Konserbatibo pagtambal sa tonsillitis sa mga anak kinahanglan nga nagsugod uban sa husto nga adlaw regimen ug sa pagkaon. Ang importante nga butang mao ang sa pagpahigayon og mga pamaagi tempering.

Ang mga ginikanan kinahanglan nga sa mahimo sa pagwagtang sa tanan nga mga butang nga mahimo sa paghagit sa usa ka aggravation sa sakit. Ang paggamit sa mga lokal nga mga kapanguhaan naghatag sa usa ka maayo nga epekto, kon inyong buhaton kini sa usa ka tukma sa panahon ug sa regular nga basehan.

Tonsils mahimong lubricated "Lugol" ug gigamit colloidal salapi. Sa panahon sa therapy, ang mga doktor sa kasagaran prescribe anti-alerdyik ahente, ingon nga adunay mahimo nga usa ka wala damha nga reaksyon. Kini mao ang tinuod nga ilabi na sa mga antibiotics nga ang mga bata kinahanglan nga magmabinantayon sa pagtudlo.

Physiotherapy sa mga anak nga gihatag usab sa maayo nga mga resulta (laser therapy, electrophoresis, magnetic therapy).

Sa laygay nga tonsillitis sa mga anak, pediatricians sagad prescribe bacteriophage therapy uban sa ilang mga paggamit mao ang igo epektibo. Apan kini kinahanglan nga gipas-an diha sa hunahuna nga sa mahait nga dagway sa mga sakit mao ang mas maayo sa paghatag sa pagpalabi sa antibiotics.

Tungod nga ang pagtambal sa mga tonsillitis - mao ang usa ka taas nga proseso, kini mao ang posible nga sa paghunahuna mahitungod sa pagtambal uban sa homeopathic mga drugas. Daghang ginikanan mobiya maayo nga reviews mahitungod sa "Vocara" paagi. Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagkuha sa 1 tinulo matag tuig sa kinabuhi sa bata, pre-lasaw sa tubig. Pinilo-pilo nga sa pagdawat ngadto sa 8 ka mga higayon matag adlaw sa panahon sa exacerbation, sa panahon sa kapasayloan lamang sa tulo ka mga higayon.

Sa diha nga ang pagtambal sa mga laygay nga tonsillitis sa mga anak ingon man usab sa mga hamtong, kini mao ang importante nga hinumduman nga ang usa ka komprehensibo nga pamaagi sa therapy makahatag sa gitinguha nga epekto.

Tonsillitis sa mabdos nga mga babaye

Kini mao ang advisable sa pagtratar sa tanan nga mga sakit sa atubangan sa pagmabdos, apan kon ikaw adunay usa ka laygay nga sakit, nga magpakita sa ilang mga kaugalingon diha sa usa ka makapaikag nga posisyon, kamo kinahanglan nga dili oktaba pagtambal. Laygay nga tonsillitis panahon sa pagmabdos nagkinahanglan og pagtambal, apan lamang sa ilalum sa higpit nga medikal nga pagdumala.

Tungod sa makapaikag nga posisyon sa mga babaye, ang doktor mahimong moreseta mga tambal sama sa:

• tonsils Processing antiseptic komposisyon.
• Ang espesyalista sa opisina nga babaye gihugasan tutunlan ug tonsil espesyal nga mga drugas.
• Sa balay, kini girekomendar gargling infusions sa mga utanon.
• Nga gitudlo sa sprays ug mga kending adunay.

Ang usa ka mabdos nga babaye gidili pagdawat sa daghan nga mga droga, mao nga kini mao ang importante kaayo sa pagsunod sa paagi sa mga adlaw, nagakaigo nga nutrisyon, labaw pa kay sa bitamina pills. Kon pagmabdos mahitabo sa panahon sa exacerbation sa mga sakit, kini girekomendar:

1. Kasagaran manglimugmog uban sa asin solusyon, soda ug usa ka pipila ka tulo sa yodo.
2. Inhalations uban sa mga utanon, sama sa mensahe.
3. Girekomendar mainit nga ilimnon uban sa dugos, ug sa lemon.
4. Aron sa pagpahid sa mga tonsils mahimong gamiton "Hlorfillipt" o propolis tincture.
5. papan "paracetamol" mahimong gikuha sa usa ka taas nga temperatura.

Panahon sa pagmabdos, ang labing importante, sa pagbuhat sa therapy sa laygay nga tonsillitis dili makadaot sa bata, aron nga ang tanan nga paagi kinahanglan nga gipili lamang pinaagi sa pagtambong sa doktor.

Kon kabalaka dili seryoso kaayo bahin sa niini nga sakit, kini ang hinungdan sa tonsillitis bisan pagkatawo depekto sa bata, ug sa grabe nga mga kaso, nagakalawos nga sa pagmabdos ug sa pagkakuha sa gisabak.

Folk tambal alang sa pagtambal sa mga laygay nga tonsillitis

Kon ikaw adunay usa ka laygay nga tonsillitis, pagtambal sa mga pamaagi sa folk mohatag ug mga maayong resulta sa kombinasyon uban sa drug therapy. Palihug timan-i kinahanglan nga gidala sa gawas nga pagtambal sa usa ka hataas nga panahon ug sa kanunay. Folk healers gitambagan sa paggamit sa mosunod nga mga resipe sa rinse:

1. Infuse 2 tbsp. l. yarrow nga mamala 200 ml sa Nagabukal nga tubig. Pagpuga nga gigamit diha sa porma sa kainit pipila ka mga higayon sa usa ka adlaw.
2. Dissolve sa usa ka baso nga linuto nga tubig 3-4 tulo sa basil lana ug komposisyon manglimugmog.
3. Pag-andam sa usa ka sinagol nga 1 tbsp. Kolor cuchara apog, 2 tablespoons sa kahoy nga encina panit, 3 cuchara sa chamomile ug ibubo niini sa tanan nga sa usa ka litro sa Nagabukal nga tubig. Human sa makapabugnaw, makadugang ug usa ka teaspoon sa dugos. Sa rinse sa tulo ka mga higayon sa usa ka adlaw human sa kan-anan.

Kini mao ang posible nga aron sa paghalad sa mga resipe alang sa lubrication tonsils:

• Mix aloe juice ug dugos sa patas nga katimbangan ug gilanahan sa adlaw-adlaw alang sa duha ka semana, ang mga tonsils, ang 3rd ug 4th semana sa pamaagi mahimong gidala sa gawas sa usa ka adlaw.
• Kay pagproseso sa tonsils haya sa lana mahimong gamiton sa 5 nga mga panahon alang sa 3 ka adlaw, ug sa 1 drop mahimong gisilsil ngadto sa ilong.
• Mga bata nga hingpit alang sa lubrication tonsils sinagol nga 1 ka bahin sa radish juice ug 3 bahin sa dugos. Sa samang panahon, kamo mahimo sa ngadto sa decoction sa chamomile, Mint, calendula alang sa kinatibuk-ang pagpalig-on sa resistensya.

Adunay daghang mga popular nga mga resipe sa paghupay sa mga kahimtang sa panahon sa usa ka exacerbation sa laygay nga tonsillitis, apan kita kinahanglan gayud nga mahinumdom nga ang pagtambal mao ang kasagaran dugay-term.

Komplikasyon sa laygay nga tonsillitis

Kon tonsillitis kaayo unpleasant nga sakit, apan sa kinatibuk-dili delikado, sa wala sa therapy, kini mahimong mohatag sa pipila ka mga seryoso nga dili gusto epekto. Laygay nga tonsillitis komplikasyon hinungdan sa mosunod:

1. Usa ka kauban sa kanunay sa tawo anaa sa kanunay sa hilabihan gayud tutonlan.
2. Ang sakit nga adunay usa ka negatibo nga epekto sa Cardiovascular nga sistema.
3. KINUHA ug digestive sistema, sukad sa pag-antos intestinal microflora, sa mga mucous lamad mao ang sa usa ka gihilantan nga kahimtang.
4. Development sa pyelonephritis ug uban pang mga pantog mga abnormalidad dili Sagad.
5. Hinaot nga sa pagpalambo og hubak.
6. Sa laygay nga tonsillitis lutahan magsugod sa pag-antus, dili halayo sa pagpalambo sa rheumatism, arthritis.
7. Ang sayop sa niini nga sakit sa pagpalambo og depresyon.

Gikan niining tanan nga kini mao ang importante nga hinumduman nga ang usa ka igo seryoso nga dayagnosis - "chronic tonsillitis". Nga niini nga sakit mao ang siguradong sa panginahanglan sa tukma sa panahon pagtambal kinahanglan nga dili hinungdan sa bisan unsa nga pagduha-duha.

paglikay

Ikaw mahimo pagpugong sa kalamboan sa preventive nga mga lakang sa mga sakit. Lakip niini mao ang mga mosunod:

• Healthy lifestyle.
• Ang pisikal nga kalihokan sa kasarangang.
• Sa pagsubo pamaagi.

• Pagdawat paagi, gibug-aton sa immune system, pananglitan, drugas "Immunal", "Imudon" ug sa uban.

Kon dili gitugotan sa nahimong misamot laygay nga tonsillitis, komplikasyon dili mahadlok.

Ang resulta niining tanan nga atong pagkalos ang mosunod: sa bisan unsa nga sakit nagkinahanglan tukma sa panahon sa pagtambal. Bisan daw dili makadaot nga sakit mahimong mosangpot sa seryosong mga sangpotanan, nga nagkinahanglan nga mas dugay nga therapy. Dad-a sa pag-atiman sa imong panglawas, ug sa pagtratar sa kini uban sa usa ka pagbati sa responsibilidad.