Klasipikasyon sa shock kahulugan

Sa kinabuhi kini mahitabo sa gatusan ka mga sitwasyon nga mahimo hinungdan sa usa ka shock. Kadaghanan sa mga tawo makig lamang uban sa usa ka lig-on nga gikulbaan shock, apan kini mao ang lamang sa usa ka bahin sa tinuod nga. Sa medisina, adunay usa ka shock classification, importante nga sa iyang pathogenesis, kabangis, sa kinaiyahan sa mga kausaban diha sa mga organo ug mga paagi aron sa pagtubag sa kanila. Una nga gihulagway niini nga kahimtang nga labaw pa kay sa 2 ka libo ka tuig na ang milabay, ang mga bantog nga Hippocrates, ug ang termino nga "shock" sa buhat sa tambal gipaila-ila sa 1737 Parisian siruhano Henri Ledran. Kini nga artikulo naghisgot sa detalye ang mga rason nga hinungdan sa shock, klasipikasyon, klinika, emergency nga pag-atiman sa mga panghitabo sa niini nga makapaluya kahimtang ug banabana.

Ang konsepto sa shock

Uban sa shock sa Iningles mahimong gihubad ingon nga mas labaw shock, nga mao ang dili usa ka sakit, dili ang simtoma ug dili usa ka dayagnosis. Sa kalibotan practice niini nga termino mao ang gihisgotan tubag sa mga organismo ug mga sistema niini ngadto sa usa ka lig-on nga stimulus (gawas o sa sulod), nga makabalda uban sa buhat sa mga gikulbaan nga sistema, metabolismo, pagginhawa ug dugo sirkulasyon. Ania ang higayon sa usa ka shock determinasyon. Ang klasipikasyon sa niini nga kahimtang kinahanglan sa pag-ila sa mga hinungdan sa shock, ang matang sa iyang kagrabe ug magsugod epektibo nga pagtambal. forecast mahimong mapuslanon lamang kon ang husto nga panghiling ug diha-diha nga pagsugod sa resuscitation.

Giklaseklase

Canadian pathologist Selye giila sa tulo ka mga hugna, sa mapintas gayud sa sama nga alang sa tanan nga mga matang sa mga shock:

1.Obratimaya (mabayran), sa diin ang mga suplay sa dugo sa utok, kasingkasing, baga ug uban pang mga organo gibunggo, apan dili mihunong. Ang pagtagna sa sakit alang sa niini nga yugto mao ang kinatibuk-paborable.

2.Chastichno mausab (hubak). Sa mao usab nga paglapas sa suplay sa dugo (perfusion) mahinungdanon, apan ang dinalian ug tukma nga medikal nga interbensyon adunay usa ka higayon sa pagpasig-uli sa kalihukan.

3.Neobratimaya (terminal). Kini mao ang labing grabe nga yugto sa nga kasamok diha sa lawas dili gipahiuli bisan pa uban sa sa labing grabe nga epekto sa panglawas. Prediction unya 95% dili pabor.

Laing klasipikasyon nagbahin partially mausab nga lakang sa 2 - subkompensatsionnuyu ug dekompensatsionnuyu. Ingon sa usa ka resulta, sila 4:

• 1st mabayran (sa kahayag nga may usa ka maayo nga pagtagna sa sakit).
• 2nd subcompensated (tunga-tunga sa gibug-aton nga nagkinahanglan diha-diha nga resuscitation. Forecast kontrobersyal).
• Ikatulo dekompensatsionnaya (mabug-at kaayo, bisan pa kon ang dihadiha nga pagpatuman sa tanan nga mga gikinahanglan nga mga lakang forecast sa usa ka kaayo nga complex).
• 4th permanente (pagtagna sa sakit mao ang mga kabus).

Ang atong mga bantog nga Pirogov gigahin sa usa ka kahimtang sa shock sa duha ka hugna:

-torpidnaya (ang pasyente sa usa ka kasamok o hilabihan tapolan, dili pagtubag sa padani away, wala motubag sa pangutana);

-erektilnaya (ang pasyente mao ang kaayo excited, nagsinggit, nga naghimo sa usa ka daghan sa mga walay panimuot walay pugong nga mga kalihokan).

matang sa shock

Depende sa mga rason nga gipangulohan sa usa ka imbalance sa mga sistema sa lawas, adunay lain-laing mga matang sa mga shock. Klasipikasyon sa mga termino sa circulatory disorder sa maong:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klasipikasyon sa pathogenesis sa shock mao kini:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-makahilo nga;

-neyrogenny;

Natudlong-kombinasyon.

hypovolemic shock

Complex termino mao ang sayon nga makasabut sa, nga nahibalo nga hypovolemia - sa usa ka kahimtang diin ang dugo manuhotsuhot pinaagi sa mga sudlanan sa dili kaayo kay sa gikinahanglan nga gidaghanon. mga rason:

-obezvozhivanie;

-Extensive Burns (nawad-an sa usa ka daghan sa plasma);

-pobochnye drug reaksiyon sa, sama sa vasodilators;

-large pagkawala sa dugo, diin organo makadawat kaayo oksiheno ug mga sustansiya, pananglitan masulub-on nga perfusion.

Hypovolemic shock tungod sa hataas nga pagkawala sa dugo makita nga ingon sa hemorrhagic shock. Ang klasipikasyon sa kahimtang niini nga mao ang sama nga sama sa nga lambo Selye, ug sa samang yugto determinado sa kantidad sa dugo dili makadawat og mga lawas. Shock mao ang kanunay nga ang usa ka matang sa panalipod sa lawas sa usa ka grabeng kahimtang. Nga mao, magsugod kini sa usa ka serye sa mga proseso, nga nagtinguha sa pagpreserbar sa kalihokan sa mga mahinungdanon nga mga organo ug sa ingon sa pagluwas sa mga kinabuhi sa mga bug-os nga sistema. Sa partikular, uban sa pagkawala sa dugo sa mga sudlanan sa dugo mobuhagay tabang sa dugo (gibana-bana nga 10% sa kinatibuk-ang) gikan sa atay ug sa spleen. Kon kini dili igo, o pagkunhod sa agos sa dugo pag-undang sa dili kaayo importante alang sa pagkaon sa mga departamento sa lawas, alang sa panig-ingnan, sa mga kinatumyan, sa pagkaagi nga ang nahibiling mga dugo igo alang sa perfusion sa kasingkasing, utok ug baga. Klasipikasyon shock naghubit niining duha ka mga lakang sama sa partially mausab ug invertible. Sa kini nga kaso, kon ang panahon sa pagkuha sa aksyon, nga imong mahimo ipakita sa usa ka tawo gikan sa usa ka kahimtang sa shock, ug kaniya nga buhi.

Long buhat ibabaw sa mga tabang sa perfusion dugo ug paghatag sa pipila ka mga organo sa gasto sa ubang mga organismo dili. Busa, kon kamo dili magsugod resuscitation, moabut katapusan (permanente) stage. Paralisis nakaobserbar mga sudlanan, ang presyon sa niini pag-ayo mikunhod, ang dugo nga nagapaagay sa periphery, pagtaas sa kritikal nga lebel sa perfusion deficit utok, kasingkasing ug sa baga.

dehydration

Ang tubig sa lawas sa tawo, depende sa edad ug sa sekso, gikan sa 60 ngadto sa 80%. Ang pagkawala sa lamang sa 20% sa kantidad niini mahimong makamatay, ug ang mga pagkawala miabot 10%, hinungdan sa hypovolemic shock, nga sa niini nga kaso mao ang giisip nga ingon sa dehydration, nga nagpasabot sa usa ka pagkunhod sa pagsabwag sa mga sudlanan sa dugo tungod sa hataas nga dehydration. mga rason:

-zabolevaniya, paingon sa diarrhea, pagsuka, kanunay nga pagpangihi dagaya;

-nedopoluchenie tubig sa lawas (nedopivanie) ubos sa grabeng mga kahimtang, sama sa grabeng kainit, ilabi sa hatag-as nga pisikal nga paningkamot;

-nerazumnye pagkaon.

Ilabi na lagmit dehydration sa mga batan-ong mga anak ug sa mga tigulang.

Klasipikasyon sa shock, nahitabo ingon sa usa ka resulta sa kakulang sa tubig, nagpasiugda sa mga lakang sa:

-invertible;

sa usa ka partially mausab;

-neobratimuyu.

Dugang pa, dehydration gibahin ngadto sa niini nga mga tulo ka mga kategoriya:

1.Izotonicheskoe (pagkawala sa Na ug K ion). Ang fluid sa atong lawas mao ang intracellular ug intercellular. Sa diha nga isotonic pagkawala tungod sa diarrhea nag-una sa gipagawas gipakita sa daghan nga potassium ug sodium, nga mao ang nag-unang edukasyon sa extracellular fluid moagi ngadto sa mga selula sa paghimo sa nawala nga potassium niini.

2.Gipotonicheskoe, nga mao ang usa ka sangputanan sa isotonic. Kini ang gisulat hatag-as nga kapildihan sa extracellular fluid (tungod kay ang sodium milabay ngadto sa mga selula). Ang unang duha ka hugna sa mga giisip nga mausab kutob sa mahimo sa pag-compensate alang sa pagkawala sa electrolytes. Partially molampos sa paghatag pasyente fluid intake, ilabi na nga adunay mga sodium ion.

3.Gipertonicheskoe nga og sa dihang diarrhea miuban retching pagpugong fluid dagan sa lawas binaba o overdose sa pipila nga mga butang nga paghagit dugang nga pagpangihi. liquid Ang pag-usab moagi gikan sa mga selula ngadto sa extracellular luna aron sa pagpadayon sa mga osmotic pressure. Double dehydrated mga selula molapas sa ilang mga buhat ug sa pagkunhod sa sa gidaghanon. Ilabi na delikado nga pagkunhod sa gidaghanon sa utok, nga mosangpot ngadto sa subdural pagdugo.

mga simtoma

Kami giisip nga anaa naghulagway sa klasipikasyon sa hypovolemic shock. Clinic niini nga kahimtang, sa walay pagtagad sa mga rason, kini ang hinungdan sa bahin sa mao usab nga. Sa mausab entablado, ang pasyente anaa sa supine posisyon, gipahayag sintomas mahimong wala. sugod mga ilhanan sa mga problema mao ang:

- palpitations;

-small kubsan sa presyon sa dugo;

bugnaw hagkot ang lawas nga panit sa mga tumoy (tungod sa usa ka pagkunhod perfusion);

-Sa Dihang adunay dehydration pa-uga nga mga ngabil, mucous sa baba, kakulang sa mga luha.

Sa ikatulo nga yugto, makapakurat inisyal nga sintomas mahimong mas paglitok.

Ang mga pasyente nga miingon:

-tahikardiya;

-Reduction sa presyon sa dugo sa ubos kritikal nga mga prinsipyo;

-Violation pagginhawa;

-oliguriya;

bugnaw sa paghikap (dili lamang sa mga bukton);

-mramornost panit ug / o pag-usab sa ilang mga kolor gikan sa normal nga maluspad cyanotic;

-nitevidny pulso;

-uban pressure sa mga tumoy sa tudlo, sila maluspad ug kolor human sa pagtangtang sa mga load mao ang pagkunhod sa labaw pa kay sa 2 segundos gibutang ang lagda. Ang sama nga clinic adunay hemorrhagic shock. Klasipikasyon sa iyang mga hugna, depende sa gidaghanon sa dugo nga nikatap sa mga sudlanan nga mga kinaiya sa dugang naglakip sa:

pagsulundan mausab bahin tachycardia sa 110 pagpitik matag minuto;

pagsulundan partially mausab - tachycardia sa 140 beats / min;

pagsulundan permanente - sa kasingkasing rate sa ibabaw sa 160 beats / min. Sa usa ka kritikal nga pulso posisyon dili madungog, ug ang systolic nga presyon sa dugo mahulog ngadto sa 60 mm Hg o dili kaayo. kolum.

Sa diha nga dehydration mao ang makahimo sa hypovolemic sintomas shock nga midugang:

-suhost mucous;

-reduction tono kalimutaw;

y mga bata omission sa usa ka dako nga fontanelle.

Kini sa tanan nga sa gawas nga panagway, apan sa tukma pagtino sa gidak-on sa problema, pagpahigayon laboratory research. Ang pasyente dayon gihimo chemistry sa dugo, pagtino sa ang-ang sa hematocrit, acidosis, sa komplikado nga mga kaso, sa imbestigasyon sa plasma Densidad. Dugang pa, ang mga doktor mao ang potassium nga lebel control, ang nag-unang electrolytes, creatinine, dugo urea. Kon kahimtang sa permit, nagtuon minuto ug kasingkasing stroke gidaghanon ug sentral nga ugat pressure.

traumatic shock

Kini nga matang sa shock sa daghang mga paagi susama sa hemorrhagic, apan ang hinungdan mahimong molihok lamang sa gawas samad (dinunggaban, pinusilan, Burns) o internal (busgak sa mga tisyu ug mga organo, alang sa panig-ingnan, gikan sa usa ka lig-on nga hampak). Traumatic shock ang hapit sa kanunay giubanan sa usa ka malisud nga maantos nga kasakit, dugang pa gigamit sa kahimtang sa mga biktima. Sa pipila ka mga tinubdan nga kini gitawag nga usa ka masakit nga shock, sagad nga mosangpot sa kamatayon. Ang kagrabe sa traumatic shock ang determinado nga dili kaayo ang kantidad sa mga nawad-an sa dugo, sa unsa nga paagi daghan sa niini nga pagkawala sa tibook nga pagsingkamot. Nga mao, kon ang dugo sa mga dahon sa lawas hinay-hinay, ang mga biktima sa usa ka mas maayo nga higayon sa paglikay. Usab nga nagpagrabi sa kahimtang ug ang mga matang sa kamahinungdanon sa mga naguba nga organ sa lawas. Nga mao, mabuhi ang gipusil sa bukton kini mahimong mas sayon kay sa samad sa ulo. Kini mao ang mga bahin sa usa ka masakit nga shock. Klasipikasyon sa kahimtang sa kagrabe ingon sa mosunod:

Sinugdanan nga shock (mahitabo hapit diha-diha dayon human sa kadaot);

-vtorichny shock (makita human sa operasyon, pagtangtang sa mga bantal, sa ilalum sa dugang nga load sa mga apektado nga, alang sa panig-ingnan, sa iyang transportasyon).

Dugang pa, traumatic shock obserbahan sa duha ka hugna - erectile ug torpid.

Sintomas sa erectile:

-strong kasakit;

-neadekvatnoe batasan (nagasinggit, overexcitation, kabalaka, usahay agresyon);

-tremor;

singot bugnaw;

-Advanced estudyante;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Sintomas torpid:

-bolnoy mahimong walay pagtagad;

Kapin sa didto, apan ang mga tawo wala sa pagtubag sa niini;

-arterialnoe pagpit-os malantip pagminus, mga pagmobu;

-glaza mangalaya;

-poyavlyaetsya maluspad panit, cyanosis sa mga ngabil;

-oliguriya;

-oblozhennost pinulongan;

-suhost mucous;

bugnaw singot wala molihok, apan ang panit mawad-an sa iyang turgor;

-puls thready;

-cherty nawong ginabaid.

Toxic shock, nga klasipikasyon

Kini nga kahimtang mahitabo tungod sa penetration ngadto sa lawas sa impeksyon, ie, lala ug mga bakterya nga hinungdan sa grabe nga intoxication sa ilang mga kalihokan. More sa kasagaran kay sa dili sad-an sa pag-atake shock streptococcus, staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Sila mosulod sa lawas, ingon nga pinaagi sa bukas nga mga samad (puerperal sepsis, Burns, operasyon) o walay (tipos, AIDS, tracheitis, sinusitis, pneumonia, trangkaso, ug uban pang mga mga sakit).

Pathogenic microorganisms magpatunghag superantigens nga activate T cells, ug uban pang mga T cells. Kadtong, sa baylo, secrete cytokines, hinungdan sa immune system sa pasyente ang suppressed, ug sa usa ka dako nga kantidad sa hilo nga gipagawas ngadto sa iyang dugo, hinungdan makahilo shock. Ang klasipikasyon sa kahimtang niini nga nakapalahi sa tulo ka ang-ang:

1.Obratimaya. Sa niini nga presyon sa dugo mahimong normal, kini nagpabilin nga tin-aw nga sa panimuot, panit mahimong pink o pula. Ang pasyente sagad nasamok, nagreklamo sa kasakit sa lawas o sa tiyan, iyang nakita diarrhea, hilanat ug usahay nagsuka-suka.

2.Chastichno mausab. Sintomas: hilanat, huyang nga pulso, tachycardia, mikunhod pressure, ang pasyente malaay, ang iyang reaksyon likway.

3.Neobratimaya. Sintomas: shortness sa gininhawa, convulsions, panit cyanosis, pulso maluya, sa presyon sa dugo sa ubos sa kritikal, ang pasyente mao ang walay kalibotan.

Klasipikasyon sa anaphylactic shock

Ang maong usa ka kahimtang mahitabo sa diha nga ingested hilo gikan sa mga bitin mopaak, lawalawa, wasps ug uban pang mga buhi nga mga binuhat, gikan sa pagkuha sa pipila ka mga ilimnon ug pagkaon, ug pinaagi sa pagdumala sa mga drugas nga gihatag ngadto sa allergens sa pasyente. ingon nga usa ka reaksiyon kasagarang ihatag nga procaine penicillin, organic. Shock mahimong mahitabo sa sulod sa usa ka pipila ka segundo human sa kontak uban sa mga allergen sa lawas pinaagi sa usa ka na nga panahon, ug ang dali nga sa reaksiyon nahitabo, ang mas grabe ang pagtagna sa sakit. Adunay pipila ka mga matang sa panghitabo sa anaphylactic shock:

-tipichnaya (man ang may kapula sa mopaak site (injection site), o kasakit sa tiyan, tutunlan sa oral contact allergen, decompression, kompresiyon sa mga gusok sa ilalum sa posible nga diarrhea o nagsuka-suka);

-gemodinamicheskaya (sa unang dapit kasingkasing disorder);

-asfiksicheskaya (respiratory kapakyasan, dyspnea);

-tserebralnaya (malfunction sa sentral nga gikulbaan nga sistema, convulsions, pagkawala sa panimuot, respiratory aresto);

-abdominalnaya (mahait tiyan).

pagtambal

Kay dinalian nga aksyon mao ang mahinungdanon sa husto nga classification sa kakurat. Dinalian emergency nga pag-atiman sa matag kaso adunay iyang kaugalingon nga mga detalye, apan sa labing madali kini nagsugod nga gihatag, ang pasyente sa usa ka mas maayo nga higayon. Sa lakang permanente kamatayon obserbahan sa labaw pa kay sa 90% sa mga kaso. Traumatic shock importante nga diha-diha dayon babagan sa pagkawala sa dugo (tourniquet) ug sa pagluwas sa mga naangol sa ospital. Adunay gidala intravenous saline ug colloidal solusyon, dugo, plasma, anestisya, kon gikinahanglan, konektado sa usa ka respirator.

Sa anaphylactic shock dayon nangalagad epinephrine, ang pasyente intubated sa makahilong aso. Human ipangalagad corticosteroids ug antihistamines.

Sa diha nga makahilo shock gidala kaylap nga fluid therapy uban sa lig-on nga antibiotics, immunomodulators glucocorticoid plasma.

Sa diha nga hypovolemic shock nag-unang mga buluhaton mao ang pagpasig-uli sa suplay sa dugo sa tanan nga mga organo, elimination sa hypoxia, ug ang normalisasyon sa pagpit-os sa kasingkasing. Sa diha nga ang shock tungod sa dehydration, kini dugang gikinahanglan sa pagpadayon sa mga nawala nga gidaghanon sa fluid ug electrolytes sa tanan.