Charcot tiil sa diabetes: usa ka litrato ug sa pagtambal

Diabetes mellitus nailhan sa daghan nga sama sa usa ka komplikado nga sakit uban sa diin kita nagpuyo. Apan sa pipila ka mga kaso lamang nga kamatuoran sa problema mao ang komplikado dugang pa nga makadaut nga mga proseso. Usa ka talagsaong panig-ingnan mao ang Charcot tiil. panghiling Kini mao ang usa ka seryoso ug delikado nga.

bahin sa sakit

Charcot tiil sa medisina ingon man gihubit ingong diabetic osteoarthropathia. Kita sa paghisgot mahitungod sa seryoso nga komplikasyon sa diabetes, nga gihulagway pinaagi sa usa ka matang sa mga kausaban bukog:

• Hyperostosis. Nagtubo nga cortical bukog.
• Osteoporosis. Kita sa paghisgot mahitungod sa paghuyang ug thinning sa mga bukog.
• Ostelioz. Bukog tissue ang bug-os nga masuhop.

Samtang kamo mahimo tan-awa, Charcot tiil sa diabetes mao ang fraught uban sa seryoso nga negatibo nga mga sangputanan. Sulod sa gambalay sa naandan nga paagi sa kinabuhi mao ang ingon nga sa usa ka sakit mahimong mosangpot sa kanunay bukog fractures, ingon man sa ilang sayop nga paggamit coalescing. Ang ulahing kamatuoran usahay maoy hinungdan sa distorsyon sa mga tiil.

Paabuta ang maong mga kalambuan nga gikinahanglan alang sa mga tawo nga adunay hubak nadayagnos nga porma sa diabetes. Ug kini mao ang importante alang sa insulin-nagsalig mga pasyente, ug mga tawo nga dili mahulog sa niini nga grupo. Human sa usa ka pipila ka mga yugto sa panahon ang maong mga mga pasyente mao ang sagad nga fixed neuropathic komplikasyon nga hinungdan fractures sa tiil, ug sa kanunay.

Ang problema sa ibabaw mahimo usab nga giubanan sa ulcers sa sa panit, naghimo komplikado ang na lisud nga sitwasyon. Ang punto mao nga sa diha nga sa usa ka neuropathy makita hubag sa tiil, hinungdan sila sa mahinungdanon nga agos sa dugo, rang moplas sa calcium gikan sa mga bukog. Natural lang, human sa ingon nga sa usa ka proseso mga bukog mawad-an sa kalig-on ug sa paglapas sa ilalum sa kasarangan karga.

Kini mao ang bili noting ang kamatuoran nga Charcot tiil makita kasagaran sa mga pasyente nga nanlimbasug sa sakit alang sa labaw pa kay sa 10 ka tuig.

mga matang sa mga sakit

Adunay pipila ka mga sakit background nga modala ngadto sa sa dagway sa mga diabetic tiil. Gihatag niini nga kamatuoran, adunay pipila ka mga matang sa mga sakit:

• Neuroischemic. Iyang development mahitabo batok sa background sa mga diabetic angiopathy, nga gipahayag pinaagi sa usa ka pagsamot sa ubos-ubos extremities dugo. Sa niini nga kahimtang, ang tiil dili mag-usab sa iyang porma, ug ang pagkasensitibo mao ang magpabilin. Mao kini ang adunay nagapatong, panit mahimong bugnaw, ug ang usa ka huyang nga pulso.
• Charcot tiil - neuropathic nga porma. Sa kini nga kaso, ang sakit og sa background sa diabetic polyneuropathy ug modala ngadto sa sa kapildihan sa mga katapusan ugat sa mga tiil. Sintomas sa kahimtang niini mikunhod ngadto sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa pagbati sa mga tiil, nga adunay sa mao usab nga kasakit. Tungod sa sa kamatuoran nga ang mga innervation matugaw, ang pasyente sayop-apod-apod sa load sa paa lutahan, nga mao ang ngano nga adunay usa ka risgo sa distorsyon sa mga tiil.
• Nga sinaktan. Sa kini nga kaso, sa samang panahon, mga timailhan sa duha ka matang sa mga sa ibabaw.

Charcot tiil sa diabetes: sa yugto sa kalamboan

Kon kita ngadto sa asoy sa assessment sa sakit ni Dr. Wagner, kini mahimong posible nga sa paggahin ug 5 hugna nga moagi sa pasyente uban sa usa ka panghiling sa "diabetic tiil". Ania ang usa ka mubo nga paghulagway:

• Ang unang stage. Ulcer nawong matang, sa diin ang mga apektado lamang sa ibabaw nga lut-od sa panit. Ingon sa usa ka pagtambal gamit ang Technology sa pagpapahawa calluses. Kon gikinahanglan, antibiotics nga gigamit.
• Ikaduhang. Kini mao ang bahin sa usa ka lawom nga hubag, nga dili igo sa bukog. Mao kini ang mahimo sa usa ka pagtino sa epekto sa impeksyon sa mosunod nga mga bahin: ang usa ka taas nga temperatura, pus ug man ang may kapula sa palibot sa mga apektado nga bahin sa tiil. Kini mao ang topical antibiotics ug operasyon sa pagtangtang tisyu mabungahon.
• Ikatulo. Sa niini nga yugto, kini nag-umol sa usa ka lawom nga hubag, bukog sa pagkawala mahitabo (pagpalambo sa osteomyelitis). Makadaot nga proseso makaapekto usab humok nga tissue sa tiil. Ang usa ka susama nga kahimtang sa kasagaran giubanan sa suppuration. Treatment nga gitudlo sa sama nga sama sa kaso sa ikaduhang stage. Sa ilabi na sa grabe nga sakit mahimo pagputol, apan ang maong mga kaso talagsaon - nga kahimtang sa mga pasyente mao ang kanunay nga posible nga sa pagpalambo sa tambal pinaagi sa.

• Ikaupat. Charcot tiil sa ang-ang niini nga kinaiya sa gangrena, nga makaapektar sa usa ka partikular nga bahin, ang maong tudlo. Kon kini nga diagnosis mao ang gidala sa naputlan unproductive nga mga bahin, ug diha sa grabe nga mga kaso - ang mga paa sa ubos sa tuhod.
• Ang ikalima nga stage. Sa niini nga yugto, ang maximum nga kalaglagan: pagpalambo sa usa ka halapad nga gangrena sa tiil, nga modala ngadto sa usa ka makamatay nga resulta. Ang bugtong epektibo nga sukod sa pagputol, ug diha-diha nga.

Sa pag-analisar sa nga sa usa ka stop mao ni Charcot bili nga naghisgot sa zero stage, nga nag-una sa tanan nga gihulagway sa ibabaw. Sa pagkatinuod, kita sa paghisgot mahitungod sa mga tawo nga anaa sa risgo. Sa diha nga niini nga kahimtang walay ulceration.Powdered, apan mahimong mamatikdan deformity sa tiil, nga adunay mga calluses o mga corns, apan usab naghimo sa iyang kaugalingon gibati hyperkeratosis.

diagnostics

Charcot tiil sa diabetes, diin litrato pagmatuod sa kaseryoso sa mga sakit, nagkinahanglan tukma sa panahon pagtambal, kon dili aron kamo sa pagpalambo og seryoso nga komplikasyon.

Busa, ang panghiling sa unang mga ilhanan sa mga sakit kinahanglan nga mogahin sa tabang sa mga kwalipikado nga mga propesyonal. Sa unang katahap sa diabetic osteoarthropathia kinahanglan nga mobayad sa usa ka pagbisita sa doktor-endocrinologist. Kon mahimo, kini mao ang mas maayo sa pag-adto sa usa ka espesyalista sa medikal nga center.

Aron sa paghimo sa usa ka tukmang panghiling, kinahanglan maampingong pagtuon sa clinical ug radiological mga ilhanan nga nagpunting sa usa ka yugto. Ang komplikado sa proseso sa pagtino sa sakit hubag ngadto sa kamatuoran nga ang mga sintomas mahimo nga mahisama sa usa ka pagpakita sa cellulitis sa tiil, thrombophlebitis, lymphostasis ug uban pang mga mga sakit.

Ang labing lisud nga mao ang differential panghiling sa kaso diin Charcot tiil (diabetic) mao ang sa usa ka mahait nga yugto. Sa kini nga kaso, ang paglangan sa pagtambal mahimong gasto sa usa ka pasyente bahin sa lawas nga kapildihan.

Sa unsang paagi ang differential panghiling sa mahait nga bahin?

Sa diha nga ang mga pasyente sa maong usa ka kahimtang, ang mga doktor naningkamot sa pagkuha sa usa ka tubag sa duha ka yawe nga mga pangutana:

• Kon kamo adunay mga angay nga radiographic ilhanan sa bukog kalaglagan, unsa nga matang sa kinaiyahan sila - makatakod nga mga sakit (osteomyelitis) o noninfectious (CAP)?
• Posible nga sa pagtino sa makapahubag mga kausaban nga ingon sa usa ka resulta sa kalaglagan sa mga istruktura bukog o sila sa lain-laing mga ilhanan sa mga sakit (rheumatic joint disorder, acute thrombophlebitis, phlegmon tiil, gouty arthritis, ug uban pa).?

Aron sa pagkuha sa tubag sa ikaduhang pangutana, ikaw kinahanglan dugang nga mga ekipo, tungod kay walay kini nga lisud nga sa makiglalis nga ang pasyente Charcot tiil. X-ray ingon nga kabahin sa survey mao kini ang labing importante.

Gawas pa sa X-ray, kini mao ang gikinahanglan nga sa paggamit sa magnetic resonance imaging. Dili sayop ug tiil kalabera scintigraphy. Tanan niini nga mga diagnostic lakang makatabang sa pag-ila makapahubag mga kausaban, dugang nga dagan sa dugo diha sa mga apektado nga mga dapit ug ginagmayng pagkalugti.

Sa kaso sa panginahanglan mahimong assess biochemical puntos sa bukog pagkahugno. Nga puntos sa tisyu pagtukod pag-usab mahimo usab nga gidala ngadto sa asoy tungod kay pagpamalandong sila sa kalihokan sa mga bukog isoenzyme.

Bahin sa unang pangutana, kini mao ang labing may kalabutan sa klaro nga mga timailhan sa trophic ulcers sa tiil. Kini nga impormasyon mahimong may kalabutan, ug sa panahon sa nagalihok nga panahon mosunod nga pagputol o operasyon kalabut sa tiil. Aron sa pagtino sa kinaiya sa bukog kalaglagan, usa ka pagsulay sa dugo alang sa osteomyelitis.

Charcot tiil: pagtambal

Una sa tanan kita kinahanglan gayud nga makasabut nga ang pag-ayo sa proseso mohatag sa labing dako nga resulta kon ang pasyente makita ang usa ka doktor sa usa ka tukma sa panahon nga paagi. Apan alang niini nga mahitabo, ang mga tawo uban sa ingon nga sa usa ka panghiling sama sa diabetes, kinahanglan nga makahimo sa kagawasan, gawas pagtimbang-timbang sa kahimtang sa ilang mga tiil.

Takos inspection makahimo ug kinahanglan nga makakat-on, kini makatabang kwalipikado nga medikal nga tambag. Ingon sa usa ka resulta, ang mga pasyente kinahanglan nga-ugmad sa kinaiya sa kanunay inspeksyon sa mga tiil, ug sa partikular nga sa tiil. Sa higayon nga ang natala sa bisan unsa nga mga kausaban diha sa mga gambalay, bisan gamay, kamo kinahanglan nga magplano sa usa ka pagbisita sa doktor.

Kini usab nga importante sa paghunahuna sa mosunod nga kamatuoran, nga giubanan sa Lou Gehrig ni sakit - Marie: kasakit sa tiil uban sa niini nga kahimtang mao ang pagkunhod tungod sa hugô sa mga katapusan nga ugat, ug ang pasyente daw nga ang resulta kadaot mao ang menor de edad, samtang ang kadaot mao ang tinuod nga seryoso.

Kon tiil kabahong makita, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagsusi kanila sa kahimtang giladmon. Uban sa bahin sa mga terapyutik epekto, ubos sa pipila ka ulcers mahimong gipahiuli uban sa tabang sa orthopedic insoles, ingon nga sila kamahinungdanon pagpakunhod sa pressure sa panahon sa paglakaw. Kon sukod kini dili mao ang igo, sa paggamit sa immobilization, pagpugong sa usa ka lig-on nga epekto sa panit.

Surgical pagtambal ang gitudlo sa diha nga ang hubag gihatag sa ang-ang sa mga dermis. Kon may usa ka fixed kamatuoran sa impeksyon, ang doktor nga prescribe antibiotics.

Usahay Plantar kabahong mahimong extend bisan ngadto sa kusganon nga prominences. Sa kini nga kaso, adunay usa ka panginahanglan alang sa surgical pagtangtang sa sa ulahing. Ingon sa usa ka panig-ingnan, usa ka metatarsal bukog, aron sa pagpapahawa nga hubag, localized sa forefoot.

Alang sa dugang nga impormasyon sa medical ug surgical pagtambal

Sa pagpakig-away uban sa diabetic tiil ug mahimong operative pinaagi sa klasikal nga mga pamaagi.

Konserbatibo pagtambal ang naka-focus sa mga kalihokan nga mahimong bahinon ngadto sa duha ka matang:

• Basic pagtambal. Sa niini nga ang-ang sa pagtagad sa diabetes bayad, sa presyon sa kontrol ug normalisasyon sa mga sugar level sa dugo. Ang mga pasyente gitudloan sa gikinahanglan nga kahibalo ug mga kahanas. Kon gikinahanglan, ang imong doktor aron mangutana sa paghunong sa pagpanigarilyo tungod kay kini adunay usa ka negatibo nga epekto sa dugo sa mga sudlanan.

• Dugang nga terapyutik mga lakang. Kon nadayagnos Charcot tiil sa diabetes, pagtambal mahimong maglakip sa antimicrobial therapy gamit ang antibiotics. Kay kasakit management nga gigamit anestesya sama sa "ibuprofen", "Analgin" et al. Usab, ang pasyente ipaubos sa usa ka serye sa mga pagtambal lakang sa pagpasig-uli sa nerbiyos conduction ug sa pagpalambo sa dagan sa dugo diha sa mga tiil. Ayaw pagbuhat sa nga walay sa lokal nga epekto sa paggamit sa antiseptics.

Sama sa alang sa operasyon, kini gigamit sa kaso diin adunay usa ka panginahanglan sa pagtangtang sa mga abscesses ug mga ulcers. Surgical pagtambal mahimong may kalabutan sukod sa pagpalambo sa dagan sa dugo. Kon ang pasyente nga miangkon sa usa ka pasilidad sa panglawas sa katapusan nga hugna sa sakit, kini nagdugang sa mga kalagmitan sa pagputol sa mga tiil ug sa ubos nga mga tiil.

Recovery sa tiil eskeleton

Sa diha nga ang usa ka diabetic tiil Charcot pagtambal sa panguna focus sa pagkuha sa ulcers ug mga abscesses, apan operasyon mahimong gamiton ingon nga usa ka pagkunhod aksyon. Kita sa paghisgot mahitungod sa pagtul-id sa tiil nga kapin sa kinaiya.

Pagkatinuod nga gihimo neutralize resection sa mga istruktura bukog ug arthrodesis, nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa pressure sa Plantar nawong, nga mosangpot ngadto sa pagporma sa mga dili-pag-ayo ulcers. Aron sa paggamit sa maong mga mga teknik, kini mao ang una nga gikinahanglan aron sa pagsiguro nga ang mga bersikulo mao ang usa ka makapahubag nga proseso, ug sa bug-os, ug walay osteolysis. Kon kini nga mga kahimtang dili nahimamat, adunay usa ka risgo nga ang operasyon modala ngadto sa sa pagtunga sa mga bag-ong sentro sa kalaglagan.

Usab, sa atubangan sa operasyon mao ang nagtinguha sa pagpalig-on sa mga bukog sa mga paagi sa angay nga mga drugas.

Ang labaw sa-gihulagway surgical pag-ayo sa mga tiil mao ang gikinahanglan sa diha nga lig-on nga distorsyon, sa paghimo inefficient paggamit sa mga espesyal nga orthopedic sapatos.

preventive nga mga lakang

Dayag mao ang kaimportante sa impormasyon kon sa unsang paagi sa pagpugong sa maong sa usa ka problema, Charcot tiil. mga pasyente photo makapahimo kini kanato sa pagsabot kon unsa ka seryoso nga kini mao ang usa ka makadaut nga proseso. Ug bisan kon siya may usa ka epekto, ug ang pagtambal nga gidala sa gawas, wala kini magpasabot nga ang mga hubag dili makita pag-usab.

Busa, aron sa paglikay sa ug sa pagpugong sa pag-panghitabo sa Charcot tiil pinaagi sa pagsunod sa napamatud nga mga baruganan diha sa gambalay sa paglikay. Una sa tanan nga imong gikinahanglan sa usa ka regular nga basehan aron sa pagsusi sa ilang kaugalingon nga mga tiil, ug sa mga unang mga ilhanan sa panit kadaot o palabihan sa pag-adto dayon sa pagasusihon pinaagi sa usa ka endocrinologist.

usab sa paghatag sa gunting ang igpuputol sa kuko ug lansang file sa paggamit. Pig-ot nga sapatos, usab, kinahanglan nga magpabilin sa nangagi, tungod kay kini mao ang sayon sa rub sa iyang mga tiil ug unya sa pagkuha sa trigo. Dugang pa, kini mao ang importante sa pagpanalipod sa tiil gikan sa taas ug ubos nga temperatura.

Kon ang samad namatikdan, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagproseso sa usa ka 3% nga solusyon sa hydrogen peroxide, "Chlorhexidine" ug "miramistinom" gisundan sa paggamit sa sterile dressings. Sa niini nga kahimtang, sila counter tambal nga ang tanning epekto. Kini naglakip sa iodine, hayag nga lunhaw, ug potassium permanganate. Kini mao ang importante sa pag-atiman sa kamatuoran nga ang panit dili hugaw. Kini makatabang sa moisturizers ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

resulta

Diabetic tiil - sa usa ka sakit nga mahimong mosangpot sa seryosong mga komplikasyon kon kini modagan. Busa, ang diagnosis sa diabetes kinahanglan nga gibansay ug pag-ayo-monitor sa kahimtang sa ilang mga tiil.