Apostematozny pyelonephritis: hinungdan, mga simtoma, panghiling, pagtambal

Ang sakit mao ang usa sa mga lakang sa mahait pyelonephritis. Sa diha nga apostematoznom pyelonephritis mahitabo makapahubag mga proseso nga sa daghang gagmay nga abscess pus (apostemy) ang giumol. Ang nag-unang dapit sa ilang localization mao ang panit sa mga amimislon.

Ang nag-unang porma

Kasagaran apostematozny pyelonephritis magsugod sa pag-ugmad sa diha nga ureteral obstruction, sa labing menos - sa tibuok urinary outflow.

Sa kidney gagmay nga pustules umol sa mosunod nga paagi: usa ka glomerular capillary loop sa terminal dugo sa mga sudlanan, ug ang mga kidney sa peritubular kapilarya tapok microorganisms. Sa mao usab nga Bacterial clots mga nag-umol, sila mag-alagad ingon nga usa ka tinubdan sa pustules. Sila nahimutang sa ibabaw sa nawong sa pantog cortex, ingon man usab sa usa ka lanoton capsule sa dako nga natapok. Sa diha nga gitan-aw gikan sa ilang tin-aw nga makita. Apostemy adunay usa ka yellowish kolor, gidak-on sa 2 mm, mahimong gihan-ay sa mga grupo o sa mag-inusara.

Sa diha nga apostematoznom pyelonephritis kidney pagtaas sa gidak-on, adunay usa ka cherry kolor pula nga. Kidney tissue mao ang edema, thickening sa mga fibrous kapsula mahitabo. Pantog rehiyonal makita pustules, makamatikod sila sa medulla.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia ug abscess sa kidney

Ang ikaduha nga matang sa mga sakit - sa usa ka bato nga carbunclo kidney. Kini mahitabo purulent necrotic organ kadaot, kidney abscess. Sa cortex naporma foci sa necrosis. Bacteremia mahimong mahitabo sa diha nga ang dalan hematogenous pagkaylap sa impeksyon. Sa maong mga kaso hinungdan sa pyelonephritis apostematoznogo mahimong pustular mga sakit, carbunclo, furunculosis, mastitis, kriminal. Ang mekanismo sa pagporma sa bato nga carbunclo mao ang:

• Bacterial thrombus mosulod sa pantog ugat nga gikan sa distal lawak nana sa ingon bacteremia mahitabo sa usa sa mga zones sa arterial nga mga sanga suplay sa dugo o mas gamay arterial nga mga sanga.

• Bacteremia mahimong mahitabo sa panahon sa kompresiyon sa usa ka dako nga sudlanan intrarenal makapahubag infiltrate o gikan sa kontak uban sa mga tinubdan sa panghubag sa vascular kuta.

Ang labing komon nga hinungdan development carbunclo microorganisms, sama sa puti ug Staphylococcus aureus, Proteus ug E. coli.

Pantog bato nga carbunclo rehiyonal nakita nga rounded ugdo nga mga necrotic tissue, kini mituhop sa gagmay nga mga pustules fused, mibiya sa book mas lawom parenchyma.

Acute pyelonephritis apostematozny sagad kombinar bato nga carbunclo kidney ug apostematozny pyelonephritis. Ang clinical mga pagpakita sa dako nga kalainan dili obserbahan.

Ang clinical hulagway apostematoznogo pyelonephritis

Sintomas apostematoznogo pyelonephritis ug carbunclo nag-agad sa kon sa unsang paagi disrupted sa dagan sa ihi gikan sa kidney.

Labing kasagaran, ang mga nag-unang matang sa pyelonephritis mahitabo sa kalit, sa kasagaran human sa intercurrent impeksyon. Nagpakita chills, hilanat (sa 40 degrees) uban sa bug-at nga singot. Paspas nga kinaiya ang gimandoan sa hilanat (temperatura pagsaka naghatag paagi sa mahulog). Maayo Kaayo nga chills mahimong molungtad sa sa usa ka oras, mas lagmit nga mahitabo sa peak sa sa temperatura pagsaka. Human sa Chill sweating magsugod sa usa ka temperatura pagkunhod. Kini nga mga sintomas sa panahon sa unang tulo ka mga adlaw nga gipahayag luya.

Sunod, magsugod sa pagtubo sa likod sa kasakit. Sa diha nga kidney palpation mao ang tin-aw masakit, aron sa pagdugang sa. Kausaban sa ihi mahitabo sa ikalima nga adlaw, adunay bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Sa paghulagway sa dugo gihulagway pinaagi leukocytosis, trigo sa puti nga selula sa dugo, nagdugang erythrocyte sedimentation rate, anemia.

Uban sa progresibong proseso aron sa pagpalambo og sepsis, purulent nga may metastatic foci sa panghubag sa atay, baga, utok.

Clinic kidney bato nga carbunclo

Kon sa kidney, diin ang usa ka bato nga carbunclo, dili matugaw sa dagan sa ihi, usa ka clinical hulagway nga susama sa mahait makatakod nga proseso. Ang temperatura salta sa 40 degrees, gihulagway pinaagi sa chills makabungog ug pagbubo kolon. Nagtubo nga kahuyang, pagginhawa nagahatag ug kinabuhi, moabut kasukaon ug nagsuka-suka, tachycardia.

Sa unang mga adlaw sa kasagaran walay kasakit, walay bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie disorder. Diagnosis mao ang lisud nga. Ang mga pasyente nga mahimo og alang sa pagtambal sa terapyutik, makatakod nga, surgical mga departamento. Ang doktor tingali sayop modayagnos pneumonia, acute cholecystitis, tipos, ug sa mga sama. Lamang sa pipila ka adlaw sa ulahi, sa dihang ang mga simtoma magsugod sa pagpakita sa mga lokal nga (kasakit, sintomas Pasternatskogo, kalumo), ang doktor nag-focus sa mga amimislon.

Apostematozny pyelonephritis panghiling

Panghiling sa sakit base sa mosunod nga mga indicators:

• febrile panahon moabot alang sa labaw pa kay sa tulo ka adlaw;
• dugang nga kidney masakit sa palpation;
• Laboratory mga pagtuon: bacteriuria, leucocyturia, sa dugo - leukocyte mibiya sa pagbalhin, leukocytosis, CRP, ESR abut;
• excretory mangihi - pagkunhod sa function sa kidney, misaka sa apektado nga dapit;
• US - limitado paglihok, sa pagdugang sa gidak-on sa mga organo, thickening labaw pa kay sa 2cm parenchyma, ang non-uniporme Densidad; liquid perinephric luna pyelocaliceal sistema mipalapad ureteral obstruction;
• MSCT, MRI, CT - abut sa gidak-on sa kidney, thickening sa parenchyma, ang heterogeneity ug outbreaks sa purulent suppuration;
• dinamikong ug nagahunong nefrostsintigrafiya - abut sa gidak-on sa kidney sa parenchyma uneven panagtigum, panagtingub isotope.

Purulent suppuration tissue tin-aw nga gipadayag sa bato nga carbunclo. Sa US foci sa parenchyma sa hatag-as nga Densidad mao ang tin-aw nga makita, ingon man sa ilang mixed nga gambalay. Tin-aw nga makita sa niini nga hulagway ug MRI, CT. Spiral CT uban sa kalainan enhancement kini nga posible nga sa pagtan-aw sa mga paglapas sa diha nga kamo makadawat og usa ka kalainan sa necrosis.

Mga kalisdanan sa pagtasal

Mga kalisdanan sa pagtasal sa kahimtang sa pasyente mahimong mahitabo kon wala pa mosulod sa mga pasyente urology gitambalan antibiotic therapy uban sa modernong antibiotics alang sa usa ka - sa duha ka semana. Ang maong pagtambal mahimong hamis display apostematoznogo pyelonephritis, apan ang usa ka sukaranan nga kalamboan dili mahitabo. Temperatura sa lawas ang mikunhod, pagminus, mga pagmobu kasakit, chills panagsa ra mahitabo, ang ilang kinaiya sa dili kaayo gipamulong ug hataas-nga-malungtaron. Ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga leukocyte dugo, apan leukocyte mibiya sa pagbalhin sa gihapon magpadayon ingon sa anemia ug mitubo ESR. Sa laing mga pulong, ang sakit manifests sa iyang kaugalingon ingon nga usa ka flaccid sepsis. Kini nga "kalamboan" - ang rason alang sa pagbuhat sa sayop nga pasyente. Aron pagpugong sa kalamboan sa grabe nga sepsis diha sa atubangan sa usa ka kidney pasyente abohan kalaglagan gikinahanglan sa pag-operate.

differential panghiling

Sa pag-ila sa apostematoznogo pyelonephritis, ang sakit kinahanglan nga kalainan gikan sa ubang mga impeksiyon. Uban sa mahait pancreatitis ug cholecystitis uban sa subdiaphragmatic abscess, acute appendicitis, acute cholangitis, mahait adnexitis ug mahait pleurisy.

kidney Kurbunkul kalainan sa usa ka yano nga cyst festering kidney, tumor parenchyma, uban sa mahait mga sakit sa tiyan lungag.

Unsay kalainan apestomatozny pyelonephritis ug pantog carbunclo?

• Pyuria. Bacteriuria.
• Ubos likod sa kasakit.
• Renal dysfunction.
• Thickening sa parenchyma. -Usab sa iyang Densidad.
• Masakit nga palpation uban sa usa ka usbaw sa mga amimislon.
• Ang pagpalapad sa mga renal pelvis sistema.

ultrasound Ang, MRI, CT motugot sa pag-ila apostematozny pyelonephritis sa nagkalain-laing mga mahait mga sakit sa peritoneum.

pagtambal

Treatment apostematoznogo pyelonephritis ug carbunclo gidala gikan lamang sa operasyon. Labing kasagaran, ang operasyon gipahigayon sa usa ka emergency nga basehan. Preliminary mubo preoperative pagpangandam, uban sa pag-apil anestesya moabot dili labaw pa kay sa duha ka oras. Ang pagbansay naglakip sa:

• Pelvis catheterization, intravenous administrasyon sa usa ka antibiotic.
• Abono sa glucose ug electrolytes.
• On sa presyon sa dugo.
• Sumala sa pagpamatuod - cardiotonic.

Ang nag-unang katuyoan sa operasyon - aron malikayan sepsis. Pagluwas sa kinabuhi.

Usa ka secondary tumong - ang kaluwasan sa mga amimislon.

Kay anestesya paggamit endotracheal anesthesia.

Atol sa operasyon sulod koral maghimo abscesses ug mga pelvis sa paghimo sa tanom aron sa pagtino microflora alang sa dugang determinasyon sa pagkasensitibo sa antibiotics. Resulta sa pagmatuod sa purulent pyelonephritis ug sa pagtino sa dugang nga pamaagi sa pagtambal.

Ang nagalihok nga panahon

Human sa operasyon, ang pasyente nga magadawat sa usa ka pagtambal base sa pagdili sa pantog function ug sa intokikatsii. Ang pasyente ang gi-assign:

• 10% glucose solusyon - 500 ml, 10 U insulin gina;
• solusyon sa 9% sodium chloride - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vitamin B6 - 2 ml;
• bitamina C - 500 mg;
• Korglikon solusyon sa 0,06% ngadto sa 1.0 ml;
• 15% mannitol solusyon ug 50 ml;
• Lasix sa 60 mg;
• Lab-as frozen (lumad) plasma - 250 ml;
• Clexane o Fragmin, nga gihatag sa lantugi sa coagulation;
• packed pula nga mga selula sa dugo alang sa anemia (Hab ubos pa kay sa 70).

Sa diha nga gigamit purulent pagkahubog extracorporal detoxification (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Gikinahanglan antibiotic therapy uban sa duha ka mga antibiotics sa usa ka halapad nga kolor sa lihok.

ang labing modernong teknik (MRI, CT, ultrasound) gigamit sa assessment sa parenchyma. Kini naghimo niini nga posible nga sa husto nga paagi sa pagtimbang-timbang sa sitwasyon ug sa pagpili sa labing tukma nga gidaghanon sa mga transaksyon.