Tracheotomy - unsa man kini? teknik tracheotomy

Sa operasyon, adunay duha ka mga konsepto - sa usa ka tracheotomy ug tracheostomy.

Tracheotomy - sa usa ka tracheal pag-abli ug sa pasiuna sa tube ngadto sa niini alang sa access sa hangin ngadto sa ubos-ubos nga agianan sa gininhawa sa panahon sa makahilong aso. Kini nga emergency nga operasyon nga gidala sa gawas.

Tracheostomy - usab sa pag-abli sa trachea, apan suturing sa mga ngilit sa mga resulta nga cut sa mga nagpahiping tissue ug sa pagporma sa lungag alang sa pagginhawa.

Usa ka gamay nga kasaysayan

Kini nga pamaagi sa emergency na nga nailhan sa karaang Ehipto ug India, adunay documentary ebidensiya nga sila nalingaw bisan si Aleksandr Veliky alang sa kaluwasan sa mga tawo diha sa iyang kasundalohan. Mahitungod niini nga pamaagi, nagsulat kami Hippocrates ug Gallen, apan tungod sa iyang samad ug kakuyaw sa kinabuhi sa kasagaran girekomendar sa dili paggamit niini diha sa buhat.

Ang unang malampuson nga operasyon gihimo sa mga Italyano doktor Anthony Brasavola sa 1546. Kini mao ang una nga documented ebidensiya nga human sa pamaagi sa pasyente mao ang buhi pa. Sukad 1718 kini nga matang sa operasyon mao ang mahimong usa ka ordinaryo ug mga doktor nagpadapat mas kaylap. Apan daghan ang mga kahadlok sa paggamit niini sa gihapon. Kay sa panig-ingnan, ang personal nga doktor sa George Washington mipili nga mahimong mapailubon namatay kay mihukom sa paghimo sa usa ka peligroso manipulasyon.

Ang pagtunga sa mga lagda sa aseptic ug antiseptic medyo mikunhod sa risgo sa mga komplikasyon ug pagka-mortal, apan sa gihapon wala sa pagdani sa mga doktor nga kini nga pamaagi mao ang luwas alang sa mga pasyente. Sa pagkakaron, tracheotomy - sa usa ka espesyal nga paagi sa pagtabang sa, nga gigamit lamang sa diha nga ang tanan nga ubang mga pamaagi (pagdawat Geymliha, intubation) ang mga dili epektibo o dili sa panahon.

Ang mga timailhan alang sa operasyon

Bisan unsa daw yano nga tracheotomy, timailhan alang niini mga higpit nga igo, ingon nga ang mga risgo sa kinabuhi sa tawo sa panahon sa manipulasyon niini nga mas labaw pa kay sa mga potensyal nga mga benepisyo. Sila mao ang:

1. Langyaw nga mga lawas nga naghigda sa ibabaw sa trachea, nga dili matarug sa ubang paagi.
2. Bun, ang pagpagamay sa Lumen sa larynx.
3. Acute laryngeal stenosis sa sakit nga dipterya croup, pertussis, tipdas, tipos ug t. D.
4. Sapaw sa Lumen sa trachea o larynx tumor.
5. Kompresiyon sa ibabaw nga respiratory tract gikan sa gawas.
6. kemikal nga Burns
7. Alerdyik stenosis.

Matang sa agianan sa hangin obstruction

• Mahait, o fulminant, - og sa usa ka butang sa segundo. Kini nga ingon sa blockage sa mga langyaw nga mga lawas, sama sa alerdyik edema.
• Mahait - manifests sa iyang kaugalingon sa usa ka pipila ka mga minuto, nga kasagaran nalambigit sa diphtheria o langyaw nga mga lawas.
• Subacute - panapos sa agianan sa hangin Lumen mahimong molungtad alang sa napulo sa mga minutos o bisan sa mga oras. Kini nga kahimtang mao ang tipikal sa bakak nga croup, sa hilabihan gayud totonlan, kemikal nga Burns.
• Laygay nga - mahimong motubo sa mga tuig sa maong pathological mga proseso sama sa kanser sa larynx, perichondrium, cicatricial contracture trachea.

nga klasipikasyon

Adunay pipila ka mga matang sa tracheotomy, depende sa teknolohiya sa pagpatuman niini.

Ang ang-ang sa dissection:

• Ibabaw: sa ang-ang sa mga cricoid cartilage.
• Average: sa ang-ang sa thyroid cartilage.
• Lower o konikotomiya.

Pinaagi sa kinaiya sa mga cut-inusara:

• Longhitudinal.
• Lateral.
• U-shaped.

mga instrumento

Ayaw kalimti nga alang sa tanan nga pagkadinalian niini ug improvised, kini nga pamaagi mao ang posisyon ingon nga ang operasyon. Tracheotomy kinahanglan nga buhaton sa usa ka hugpong sa mga himan, kon sa bisan unsa nga anaa. Conventionally, sila mahimong bahinon ngadto sa duha ka dagkong mga grupo: ang kinatibuk-ang operasyon ug sa espesyalista mga instrumento.

Ang unang grupo naglakip sa forceps, pangdisdis, mga lugpit alang sa pagpahunong sa dugo, surgical gunting, kaw-it alang sa breeding mga tisyu, ang usa ka catheter, syringe ug dagum. Ang ikaduha nga grupo naglakip sa usa ka tracheal cannula, luer, nga naglangkob sa duha ka mga tubo nga gihan-ay sa usa ka sulod sa usa; Shassinyaka taga alang sa naghupot sa trachea nga walay makapaguol niini; traheorasshiritel ug taga sa pagbalhin gawas sa hiktin nga yuta sa thyroid gland.

teknik tracheotomy

Sa wala pa sa bisan unsa nga operasyon nga gidala sa gawas sa katugbang nga gidaghanon sa pagbansay nga makatabang sa imong doktor sa diha nga sa mahimo ug sa walay sakit sa pasyente sa pagtuman sa gikinahanglan nga interbensyon. Sa kini nga kaso kini mao ang gikinahanglan nga gibutang sa pasyente sa iyang likod ug sa usa ka maximum paglabay sa iyang ulo balik sa cartilage sa trachea mga tin-aw nga makita. Sa pagbuhat niini, usahay sa paggamit sa usa ka roller. Human sa fixation, ang tawo makadawat og anesthesia. Kini mahimong gihanggap ingon sa usa ka kinatibuk-an ug lokal nga mga. Kini ang tanan-agad sa mga kondisyon sa ilalum nga sa operasyon ang gipahigayon, ang pasyente edad, medical ug ospital nga kapasidad. Kon ang usa ka emergency nga sitwasyon, ang doktor nagpahigayon manipulasyon nga walay anesthesia. Human sa tanan nga mga pagpangandam magsugod diha-diha dayon tracheotomy.

Teknik mao ang stratified rehiyonal nga panit, subcutaneous tambok, fascia ug fibrous hinabol paubos gikan sa thyroid alud-od. Unya ang gibutyag kaunoran nga lasaw sa usa ka obtuse paagi kilid. Ubos kini mao ang alud-od, ug ang hiktin nga yuta sa thyroid gland. Iron nga mibulag gikan sa trachea ug gisungay sa, utingkay sa laing fascia. Hook ug ayuhon sa larynx, gilimitahan scalpel sulab tudlo bandage o plaster, sa paghimo sa usa ka gamay nga incision. Ang tumong mao ang makab-ot. Air balik ngadto sa mga baga. Unang stop pagginhawa mahimo nga mahitabo, apan ang pasyente unya magsugod ubo ug pink. Lamang human sa doktor kombinsido nga ang tawo misugod sa pagginhawa pag-usab, ang samad nga gisal-ut ngadto sa cannula ug gisiguro ang iyang sutures o patapot. Ang samad mao ang sutured sa ingon nga kini mao ang hugot nga gipahigayon tube.

Konikotomiya

Kini mao ang usa ka gamay nga lakang sa wala pa sa usa ka tracheotomy, kon walay oportunidad ug panahon aron sa pagsiguro nga kasagaran sa pagdala sa usa ka tracheotomy. Ang pagdagan niini, dili sa pagbuhat sa incremental pagtibhang. Usa ka motion-utingkay sa liog ngadto sa cricoid cartilage, ug sa kaugatan schitoperstnevidnoy. Ang clamp seksyon gisal-ut, kini lasaw apapangig ug ayuhon sila sa posisyon niini. Kon ang pasyente misugod sa pagginhawa, siya milingi pink, siya may usa ka ubo, nan ang pamaagi mao ang malampuson. Sa diha nga ang kakuyaw milabay, mahimong hubaron sa usa ka tracheostomy konikotomiyu sa paghatag og usa ka kanunay nga hangin dagan sa pasyente.

Posible nga mga sayop sa panahon sa manipulasyon

Sa bisan unsa nga operasyon adunay mga sangputanan niini, mao ang walay gawas ug tracheotomy. Ang mga komplikasyon nga motungha gikan niini, mahimong bahinon ngadto sa tulo ka mga grupo.

1. Sa mga lakang sa proseso sa:

• Dili sakto nga cutting linya hinungdan sa ugat pagdugo, hangin embolism, ug usahay transection sa komon nga carotid artery ;
• dugo makuha ngadto sa ubos-ubos nga agianan sa gininhawa, hinungdan sa balik-balik nga makahilong aso;
• seksyon kinahanglan nga sama sa diametro sa cannula, kon dili kini sa pagpanahi ug dugang pa nga pagpasakit sa tisyu;
• lawom nga cut hinungdan esophageal kadaot, mao nga ang mga scalpel sulab kinahanglan nga limitado sa 1 cm.

2. Diha-diha dayon human sa operasyon:

• hypoxia;
• bali tracheal singsing o puncture;
• subcutaneous emphysema;
• pneumothorax.

3. nadugay epekto:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis ug re makahilong aso;
• -usab (hoarseness) boto alang sa nagbalik-balik nerve transection;
• cosmetic depekto.

Ang tanan nga mga doktor bisan gikan sa kolehiyo nga mahinumdom kon unsa delikado nga tracheotomy. Kini dili mao ang matang sa operasyon nga mahimong gidala sa gawas padayon. Lamang sa mga emerhensya, ilabi na kon ang pasyente sa verge sa kinabuhi ug kamatayon, tungod kay sa usa ka Pagdali, ikaw makadaot sa pasyente. Ug kon manipulasyon niini dili gidala sa gawas sa ospital, apan sa dapit sa ibabaw sa mga dalan o sa balay, kamo kinahanglan maghunahuna ka gatus ka mga panahon sa wala pa kamo modesisyon. Yano nga sa unang tan-aw, ang teknik kinahanglan gisuportahan sa igo nga kasinatian sa mga siruhano. Tracheotomy diha sa panimalay dili lang mahimo, kini mao ang delikado. Kon kamo wala medikal nga edukasyon ug angay nga mga kahanas, ayaw sulayi sa pag-balik niini.

Pagtuman sa usa ka tracheotomy lamang angay sa pagluwas sa kinabuhi sa tawo! Ang risgo sa kamatayon o seryoso nga komplikasyon igo hatag-as nga sa paghimo sa doktor sa paghunahuna mahitungod sa mga alternatibo. Bisan nga gihatag sa kamatuoran nga kini nga operasyon nga nailhan sukad pa sa immemorial, ang medikal nga komunidad wala pa figured sa kon sa unsang paagi sa paghimo niini nga luwas igo.

Tracheotomy - kini mao ang usa ka oportunidad aron sa pagluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo, apan kini mao ang sama nga katumbas oportunidad aron sa pagkuha niini.