Newborn resuscitation: timailhan, matang, mga hugna, tambal

Sumala sa statistics, ang matag ikanapulo nga bag-ong natawo sa paghatag og health care diha sa lawak delivery, ug ang 1% sa tanan nga natawo mao ang sa panginahanglan sa usa ka bug-os nga-laing mga CPR. Ang hatag-as nga ang-ang sa pagbansay sa medical personnel mahimo sa pagdugang sa kahigayunan sa kinabuhi, ug pagpakunhod sa posible nga mga komplikasyon. Igo ug Tukma sa panahon nga resuscitation sa bag-ong natawo - ang una nga lakang sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga namatay ug sakit kalamboan.

nag-unang mga konsepto

Unsa ang neonatal resuscitation? Kini nga serye sa mga lakang nga nagtumong sa pagpahimsog sa lawas sa bata ug sa pagpahiuli sa nawala nga gimbuhaton. Kini naglakip sa:

• cardiopulmonary resuscitation;
• pamaagi sa intensive care;
• sa paggamit sa sa mekanikal nga bentilasyon;
• pacemaker ug uban pang mga instalar.

Full-term mga bata wala magkinahanglan og resuscitation lakang. Sila natawo aktibo, suminggit sa makusog nga tingog, nga pulso ug kasingkasing rate mao ang normal, ang panit adunay usa ka pink nga kolor, ang bata nagtubag maayo ngadto sa gawas padani. Kini nga mga mga anak diha-diha dayon gibutang sa inahan tiyan ug kapuy-an sa mainit, uga nga diaper. Respiratory mucous aspirated sulod sa pagpasig-uli sa ilang mga patency.

Pagtuman sa cardiopulmonary resuscitation kini gikonsiderar nga emergency tabang. Kini mao ang gihimo sa mga kaso sa paghunong sa pagginhawa ug sa kasingkasing function. Human sa maong usa ka interbensyon sa panghitabo sa usa ka paborable nga resulta, sa paggamit sa mga sukaranan sa intensive care. Ang maong pagtambal nagtumong sa pagwagtang sa mahimo komplikasyon pagpahunong sa importante nga mga organo.

Kon ang pasyente dili kagawasan, gawas sa pagpadayon homeostasis, ang resuscitation sa bag-ong natawo naglakip sa mekanikal nga bentilasyon (ALV) o sa paghimo sa pacemaker.

Unsa ang gikinahanglan alang sa resuscitation diha sa lawak delivery?

Kon ang panginahanglan alang sa probisyon sa maong mga panghitabo mao ang ubos, kamo kinahanglan nga dad-on sila sa usa ka tawo. Sa kaso sa grabe nga pagmabdos ug gilauman sa mga bug-os nga-laing mga CPR sa delivery mao ang duha ka mga espesyalista.

Resuscitation sa bag-ong natawo diha sa lawak delivery nagkinahanglan amping pagpangandam. Sa wala pa ang proseso sa pagpanganak, check sa anaa sa tanan nga mga gikinahanglan ug sa pagsiguro nga ang mga ekipo sa pagtrabaho kahimtang.

1. Ikaw kinahanglan nga Sumpaysumpaya sa usa ka kainit tinubdan ngadto sa usa ka resuscitation lamesa ug diaper kainiti, usa ka diaper linukot sa porma sa usa ka roller.
2. Check kon ang sistema sa hustong instalar oksiheno suplay. Kinahanglan nga ang usa ka igo nga kantidad sa oxygen sa husto adjust sa pressure ug modagayday rate.
3. Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagsusi sa kaandam sa mga ekipo nga gikinahanglan alang sa pagkuha sa mga respiratory sulod tract.
4. Pag-andam sa mga himan alang sa pagtangtang sa gastric sulod diha sa mga panghitabo sa tinguha (probe, syringe, gunting, ayo materyal nga), meconium aspirator.
5. Pag-andam ug check sa integridad sa mga bag ug maskara resuscitation ug intubation kit.

Set alang sa intubation naglangkob sa endotracheal tubo uban sa mga konduktor, uban sa lain-laing mga mga dahon laryngoscope ug mopagawas sa mga baterya, gunting ug guwantis.

Unsa ang kalampusan sa mga lakang?

neonatal resuscitation diha sa lawak delivery nga base sa mosunod nga mga baruganan alang sa kalampusan:

• anaa sa intensive teams nga pag-atiman - sa tanan nga matang sa resuscitation kinahanglan nga karon;
• koordinadong buhat - team kinahanglan sa pagtrabaho nga mauyunon katimbang sa usag usa sama sa usa ka dako nga mekanismo;
• kwalipikado nga sungkod - sa matag resuscitation kinahanglan nga adunay usa ka hataas nga ang-ang sa kahibalo ug sa praktikal nga mga kahanas;
• buhat, nga nagakuha sa ngadto sa account nga reaksyon sa pasyente - CPR kinahanglan nga magsugod diha-diha dayon sa panagway sa ilang panginahanglan, dugang nga mga lakang sa mga gidala sa gawas, depende sa tubag sa lawas sa usa ka pasyente;
• serbisyo sa mga ekipo - ekipo alang sa resuscitation kinahanglan nga serviceable ug accessible sa bisan unsang panahon.

Ang mga hinungdan alang sa panginahanglan alang sa aksyon

Pinaagi sa etiological mga hinungdan sa paglupig sa mga kasingkasing, baga ug uban pang mga importante nga mga organo sa bag-ong natawo naglakip sa pagpalambo sa makahilong aso, pagkatawo injuries, pagpalambo sa congenital mga abnormalidad, makatakod nga gigikanan toxemia ug uban pang mga kaso sa wala mailhi nga etiology.

neonatal resuscitation mga anak ug sa panginahanglan alang niini mahimong gitagna bisan pa sa panahon sa pagpanganak. Sa maong mga kaso, ang resuscitation team kinahanglan nga andam, aron sa diha-diha dayon sa pagtabang sa imong anak.

Ang panginahanglan sa maong mga hitabo mahitabo sa ilalum sa mga mosunod nga mga kondisyon:

• multi- o oligohydramnios;
• perenashivanie;
• diabetes inahan;
• hypertension;
• makatakod nga sakit;
• Fetal malnutrisyon.

Usab, adunay mga pipila ka mga butang nga na motungha sa panahon sa pagpanganak. Sa kaso sa ilang panghitabo mahimong gilauman nga kinahanglan resuscitation. Ang maong mga butang naglakip sa bradycardia sa bata, usa ka caesarean section, ahat nga pagkatawo ug paspas, previa o inunlan abruption, uterine hypertonus.

kakulang sa oksiheno panahon

Ang pagpalambo sa respiratory disorder uban sa hypoxia proseso hinungdan sa dagway sa lawas pinaagi sa disorder sa sistema sa sirkulasyon, metaboliko ug microcirculation. Sunod adunay usa ka kasamok sa mga amimislon, kasingkasing, adrenal glands, utok.

Kakulang sa oksiheno panahon nagkinahanglan diha-diha nga interbensyon aron sa pagpakunhod sa posibilidad sa komplikasyon. Hinungdan sa respiratory disorder:

• hypoxia;
• paglapas agianan sa hangin (tinguha sa dugo, mucus, meconium);
• sa organic utok kadaut ug CNS buhat;
• malformations;
• kulang basa-basa.

Diagnostics kinahanglan resuscitation interventions gidala sa gawas human sa assessment sa mga bata Apgar.

gibanabana nga	0 puntos	1 punto	2 puntos
respiratory nga kahimtang	Dili	Pathological, dinali-dali nga	Makusog nga pagtu-aw, inihap
HR	Dili	Ubos pa kay sa 100 pagpitik matag minuto	Labaw pa kay sa 100 pagpitik matag minuto
kolor sa panit	cyanosis	Pink panit, tiil bluish	pink
Kahimtang sa kaunoran tono	Dili	Mga paa gamay gibusog, ang tono sa mga mahuyang	Aktibo kalihukan, maayo nga tono
Ang reaksyon sa irritation mga hinungdan	Dili	luya nagpahayag	maayo ang nagpahayag

Assessment sa estado sa sa 3 puntos nagpakita sa kalamboan sa grabe nga makahilong aso, gikan sa 4 ngadto sa 6 - makahilong aso kasarangan kagrabe. Resuscitation sa bag-ong natawo makahilong aso mahitabo diha-diha dayon human sa evaluation sa iyang kinatibuk-ang kahimtang.

Ang han-ay sa pagtasal sa kahimtang sa

1. Ang bata mao ang gibutang sa ilalum sa tinubdan kainit, ang iyang panit uga mainit nga diaper. Gikan sa ilong lungag ug sa baba gisus-an sulod. Gipahigayon mahikap stimulation.
2. Assesses pagginhawa. Sa kaso sa normal nga ritmo ug sa atubangan sa makusog nga singgit, mipadayon sa sunod nga lakang. Sa diha nga dinali-dali nga pagginhawa mekanikal nga bentilasyon sa oksiheno alang sa 15-20 minutos.
3. Usa ka pagtimbang-timbang sa mga rate sa kasingkasing. Kon ang kasingkasing rate sa ibabaw sa 100 pagpitik matag minuto, pagbalhin ngadto sa sunod nga hugna sa pagsusi. Sa kaso sa kasingkasing rate sa ubos sa 100 beats gidala ventilator. Unya pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa mga interventions.
   • Pulse sa ubos sa 60 - direkta nga kasingkasing massage + ventilator.
   • Utan gikan sa 60 ngadto sa 100 - ventilator.
   • Pulse sa ibabaw sa 100 - sa ventilator sa kaso sa dili-regular nga pagginhawa.
   • Human sa 30 segundos, ang pagkadi-epektibo sa dughan pagduot sa bentilasyon, kinahanglan nga gidala sa gawas drug therapy.
4. Susiha ang kolor sa panit. Pink kolor nagpasabot sa normal nga kahimtang sa mga bata. Kon cyanosis o akrozianoz kinahanglan sa paghatag sa oxygen ug sa pagsunod sa kahimtang sa mga bata.

Sa unsa nga paagi aron sa pagdala sa resuscitation?

Gikinahanglan gihugasan ug pagtratar uban sa antiseptic kamot, magsul-ob sterile guwantis. Ang pagkatawo sa usa ka bata nga malig-on, human sa gikinahanglan nga mga lakang - documented. Newborn gibutang sa ilalum sa tinubdan sa kainit, usa ka mainit nga uga nga giputos diaper.

Aron sa pagpahiuli sa agianan sa hangin, mahimong lowered ulo katapusan ug gibutang ang bata sa wala nga kiliran. Kini mohunong sa proseso sa pangandoy ug makuha ang mga sulod sa mga baba ug ilong. Pag-ayo aspirated sulod, sa walay paggamit sa usa ka lawom nga pasiuna aspirator.

Kon kini nga mga lakang dili sa pagtabang, bag-ong natawo resuscitation ang nagpadayon sa tracheal suctioning sa paggamit sa usa ka laryngoscope. Human sa dagway sa gininhawa, apan ang pagkawala sa iyang ritmo, ang bata gibalhin ngadto sa ventilator.

Intensive care unit sa bag-ong natawo nga bata nga makakuha human sa inisyal nga resuscitation alang sa dugang nga tabang ug maintenance sa mga mahinungdanon nga gimbuhaton.

bentilasyon

Neonatal resuscitation lakang naglakip sa pagpahigayon sa bentilasyon. Timailhan alang sa bentilasyon pagpahigayon:

• pagkawala sa pagginhawa o respiratory dagway sa convulsive mga lihok;
• pulso mao ang dili kaayo kay sa 100 nga mga panahon sa usa ka minuto, sa walay pagtagad sa mga kahimtang sa pagginhawa;
• padayon nga cyanosis sa panahon sa normal nga operasyon sa mga respiratory ug sa Cardiovascular sistema.

Kini nga hugpong sa mga kalihokan nga gidala sa gawas sa paggamit sa usa ka maskara o bag. Newborn ulo gamay balik ug ginhaboy balik sa nawong dili matago ang mi-apply. Ang iyang paghupot sa imong kumagko ug tudlo. Ang uban nga mga nangulo apapangig sa bata.

dili matago kinahanglan nga sa suwang, ilong ug baba. Igo kini sa ventilate sa mga baga sa usa ka frequency sa 30 ngadto sa 50 nga mga panahon alang sa 1 ka minuto. Bentilasyon pinaagi sa bag hinungdan sa hangin sa pagsulod sa gastric lungag. Gikan didto imong mahimo kuhaa kini sa paggamit sa usa ka tiyan tube.

Sa pagmonitor sa pagka-epektibo sa implementasyon, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagbayad sa pagtagad ngadto sa pagsaka sa mga dughan ug sa kausaban sa kasingkasing rate. Ang bata nagpadayon sa obserbasyon hangtud sa hingpit nga rate recovery sa respiration ug sa kasingkasing rate.

Ngano ug sa unsa nga paagi sa pag-intubate?

Neonatal resuscitation usab naglakip intubation sa trachea, sa kaso sa kapakyasan sa mekanikal nga bentilasyon alang sa 1 ka minuto. Ang husto nga pagpili alang sa intubation tube - usa sa mga highlights. Kini gihimo depende sa gibug-aton sa bata ug sa pagmabdos edad.

Intubation usab nga gihimo sa mosunod nga mga kaso:

• sa panginahanglan sa pagtangtang aspirated meconium gikan sa trachea;
• nagpahigayon padayon nga bentilasyon;
• pagpahigayon pagdumala resuscitation;
• epinephrine;
• hilabihan ahat.

Sa laryngoscopy naglakip sa suga ug sa pagkuha sa wala nga kamot. Kamot nga too, naghupot sa ulo sa masuso ni. sulab sa gisal-ut ngadto sa baba ug gihimo sa base pinulongan. Nga managbayaw sa sulab ngadto sa kuptanan sa laryngoscope, resuscitation makakita sa glottis. Endotracheal tube gipaila sa tuo nga bahin sa oral lungag ug gidala pinaagi sa kuwerdas pisi sa panahon sa pag-abli. Kini mahitabo sa inspirasyon. tube ang gipahigayon hangtud sa gikatakda nga punto.

gikuha laryngoscope, unya - sa konduktor. Pagkahusto pagsusi sa pagpaila tube sa pagsumaryo sa sa pagginhawa bag. Air mosulod sa baga ug sa hinungdan sa sa usa ka excursion sa dughan. Sunod, Sumpaysumpaya ang oksiheno suplay nga sistema.

dughan pagduot

Resuscitation sa bag-ong natawo diha sa lawak delivery naglangkob sa pagbuhat sa dughan pagduot, naghupot nga gipakita sa usa ka kasingkasing nga rate nga ubos pa kay sa 80 pagpitik matag minuto.

Adunay duha ka paagi sa dughan pagduot. Pinaagi sa paggamit sa una, pressure sa dughan gihimo sa paggamit sa mga index ug sa tunga-tunga nga tudlo sa usa ka kamot. Sa lain nga kahugpongan, ang massage nga gidala sa gawas ang duha kumalagko sa kamot ug sa uban pang mga tudlo sa mga nalambigit sa buko-buko nga suporta. Resuscitator neonatolog-nagpahigayon dinalian sa taliwala sa mga tunga-tunga ug ubos nga ikatulo nga sa mga dughan, dughan proginalas ngadto sa 1.5 cm hampak frequency -. 90 min.

Kinahanglan nga kinahanglan nga mosunod aron sa gininhawa ug sa dinalian sa dughan dili gidala sa gawas dungan. Sa paghunong sa taliwala sa pressings, nga kamo dili mokuha sa inyong mga kamot gikan sa nawong sa dughan. Ang pagklik sa bag buhaton human sa matag tulo ka pagduot. Kay ang matag 2 segundos gikinahanglan sa paghupot sa 1 ug 3 dinalian bentilasyon.

Mga buhat sa diha nga meconium kontaminasyon sa tubig

Features naglakip sa neonatal resuscitation tabang alang sa pagbuling, pagmantsa sa amniotic fluid meconium ug evaluation sa Apgar score sa bata sa ubos pa kay sa 6 puntos.

1. Atol sa pagpanganak human sa dagway sa ulo sa pagkatawo kanal dayon aspirating sa mga sulod sa ilong ug baba.
2. Human sa pagkatawo sa bata ug ang mga lawak alang sa mga tinubdan sa kainit, sa atubangan sa unang gininhawa, kini mao ang madanihon sa pagtuman sa intubation tube kinadak-ang posible nga gidak-on sa pagkuha sa mga sulod sa trachea ug sa bronchi.
3. Kon dili makuha ang mga sulod, ug kini adunay usa ka admixture sa meconium, kini mao ang gikinahanglan nga sa reintubirovat bag-ong natawo sa usa handset.
4. Bentilasyon ang adjust lang human sa tanan sulod nga gikuha.

tambal

neonatal resuscitation mga anak ni gipasukad dili lamang sa pagtuman sa manwal o hardware interbensyon, apan usab sa paggamit sa mga drugas. Sa kaso sa mekanikal nga bentilasyon ug dughan pagduot, sa diha nga ang mga kalihokan dili epektibo alang sa labaw pa kay sa 30 segundos, sa paggamit sa mga drugas.

neonatal resuscitation naglakip sa paggamit sa adrenaline, nagpasabot sa pagpasig-uli sa gidaghanon sa dugo, sodium hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline gisal-ut pinaagi sa endotracheal tube ngadto sa trachea, o bolus ugat. Ang konsentrasyon sa mga drug - 1:10 000 drug nga gigamit aron sa pagdugang sa kalig-on sa kasingkasing, ug pagpakunhod sa acceleration sa kasingkasing rate. Human sa intratracheal administrasyon nagpadayon sa mekanikal nga bentilasyon, sa pagkaagi nga ang drug mahimong apod-apod parehason. Kon gikinahanglan, ang mga ahente gipahigayon 5 minutos sa ulahi.

Kalkulasyon sa dosis depende sa gibug-aton sa bata:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Sa diha nga pagkawala sa dugo o sa panginahanglan sa pun-on sa gidaghanon sa circulating albumin sa dugo gigamit, physiological sodium chloride solusyon o ni Ringer solusyon. Drugs gipangalagad ngadto sa ugat sa pusod jet (10 ml kada 1 kg sa gibug-aton sa lawas) sa hinay-hinay sa ibabaw sa 10 minutos. Pasiuna vospolniteley BCC mahimo sa pagdugang sa presyon sa dugo, pagpakunhod acidosis, ug sa normal ang pulso sa pagpalambo sa tissue metabolismo.

neonatal resuscitation, gisundan sa baga bentilasyon epektibo, nagkinahanglan sa pasiuna sa sodium hydrogen carbonate ngadto sa umbilical ugat sa pagpakunhod sa mga timailhan sa acidosis. Ang drug kinahanglan nga dili gamiton samtang ang bata wala na malig-on sa baga igong bentilasyon.

Dopamine gigamit sa pagdugang sa kasingkasing index ug glomerular pilter. Ang drug nagdugang pantog sodium mga sudlanan ug nagdugang sa clearance pinaagi sa paggamit sa pagpuga therapy. Gina microfluidic ubos sa padayon nga pag-monitor sa presyon sa dugo ug sa kasingkasing rate.

Naloxone gina giindyeksyon sa rate sa 0.1 ml kada 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Paagi, nga gigamit sa kaso diin ang mga kolor sa panit ug sa pulso mga normal, apan adunay mga ilhanan sa respiratory depresyon. Naloxone dili nangalagad ngadto sa bag-ong natawo sa diha nga ang inahan naggamit narcotic nga mga drugas o sa antus pagtambal gamit ang narcotic analgesic.

Sa diha nga sa paghunong sa resuscitation?

IVL nagpadayon samtang ang bata wala sa pagkuha sa 6 puntos sa Apgar. evaluation Kini nga gidala sa gawas sa matag 5 minutos ug moabot ug alang sa sa katunga sa usa ka oras. Kon human sa panahon ang mga bag-ong natawo nga adunay usa ka indeks sa ubos pa kay sa 6, nan siya gibalhin ngadto sa ICU sa ospital sa nga sa pagpahigayon sa dugang resuscitation, intensive therapy sa mga bag-ong natawo.

Kon ang pagka-epektibo sa resuscitation mao ang hingpit nga wala ug adunay asystole ug cyanosis, ang maong kalihukan nagpadayon hangtud sa 20 minutos. Kon makita ninyo bisan ang gamay ilhanan sa kaepektibo, gidugayon nagdugang sa tanan nga mga panahon, hangtud nga ang mga lakang mao positibo.

Neonatal intensive care unit

Human sa malampuson nga pagpasig-uli sa mga baga ug kasingkasing sa bag-ong natawo nga gibalhin ngadto sa intensive care unit. Adunay mga doktor sa trabaho nagtumong sa pagpugong sa posible nga mga komplikasyon.

Bag-ong natawo human sa resuscitation sa panginahanglan sa paglikay sa panghitabo sa paghubag sa utok o sa uban nga CNS disorder, pagpasig-uli sa buhat sa mga amimislon, ug excretory function sa lawas, normalization sa sirkulasyon sa dugo.

Ang bata daw metaboliko disorder sa dagway sa acidosis, lactic acidosis, nga tungod sa disorder sa kangilitan microcirculation. Sa bahin sa utok mahimong hinungdan patulon, hemorrhage, cerebral infarction, edema, pagpalambo sa coma. Ikaw mahimo usab nga makadawat sa molihok sa mga bentrikulo sa kasingkasing, acute pantog kapakyasan, atony pantog, adrenal kakulang ug uban pang mga endocrine organo.

Depende sa kahimtang sa bata nga gibutang sa usa ka incubator o oxygen balong-balong. Specialists pagdumala sa buhat sa tanan nga mga organo ug mga sistema. Pakan-a motugot ang bata lamang human sa 12 ka oras, sa kadaghanan sa mga kaso - pinaagi sa usa ka nasogastric tube.

Kasaypanan nga nagpugong gidili

Kini mao ang hugot nga gidid-an sa pagdala sa mga kalihokan nga wala napamatud-an luwas:

• ibubo sa tubig bata;
• compress sa iyang dughan;
• mosagpa sa ibabaw sa mga sampot;
• direkta nga nawong sa oksiheno jets ug sa mga sama.

albumin solusyon kinahanglan dili gamiton aron sa pagdugang sa inisyal nga bcc, tungod kay kini nagdugang sa risgo sa makamatay nga neonatal resulta.

Resuscitation wala magpasabot nga ang mga bata makabaton sa bisan unsa nga mga abnormalidad o mga komplikasyon. Daghang mga ginikanan nga pathological mga pagpakita human sa bag-ong natawo diha sa intensive care. Reviews sa mga kaso nagpakita nga ang mga anak sa umaabot sa samang kalamboan sa ilang mga kaedad.