Kay-ag axonal kadaot: Sintomas, mga ilhanan ug mga panghiling

cranial trauma modala ngadto sa seryoso nga kadaot sa utok, gray nga butang. Sila, sa baylo, hinungdan sa kalamboan sa grabe ug sagad dili mabakwi nga mga sakit nga naghulga sa kinabuhi sa tawo. Sunod, tagda ang usa niini nga mga sangputanan - ag axonal kadaot, unsa kini, kay sa kakuyaw sa maong kahimtang.

Kinatibuk-ang Pagpasabut

Una kita kinahanglan sa paghatag sa usa ka mubo nga klasipikasyon sa mga hugna sa bagolbagol mga kadaot:

• Sayon. kadaot Kini nga giubanan sa usa ka gamay nga kadaot ug sa usa ka pagkabungog.
• Average. Sa kini nga kaso, ang matang sa samad gihulagway nga ingon sa kasarangan.
• Bug-at nga. Sa niini nga yugto, ang pagpuga ug ag axonal utok kadaot. Injury samtang nagsul-ob sa usa ka inertial kinaiya.

paghulagway

Ag axonal kadaot (WCT) mao ang usa ka kaylap nga kalaglagan proseso sa mga selula sa nerbiyos sa dominanteng gagmay nga pagdugo. Sumala sa clinical, pathological focus ang nag-umol sa utlanan sa gray ug puti nga butang. Ag axonal kadaot (WCT) kamahinungdanon pagmobu, pagminus sa kalidad sa kinabuhi ug sa mental nga kalihokan sa biktima. kahimtang sa pasyente, sa walay duhaduha, mahimong giisip grabe. Kini mao ang nag-una tungod sa kamatuoran nga adunay usa ka seryoso nga hulga sa iyang kinabuhi. Sa diha nga kadaot mahitabo bruising, nga nagapatong og, adunay usa ka subdural hygroma. Matugaw CSF outflow gikan sa ventricular zone, nga sagad mamatikdan depressed bali. Kini nga mga butang katingalahan mahitabo sa dili pa pagpalambo sa ag axonal kadaot sa utok. Mga kadaot sa kasagaran grabe kaayo nga dili sa tanan nga mga kaso nga kini mao ang posible nga sa pagpasig-uli sa mga daan nga kalihokan sa lawas. Ang biktima mao talagsa ra, ingon nga praktis shows, kini mobalik sa iyang nangaging mga normal nga kahimtang. Human sa medikal nga pagtambal ug rehabilitasyon sa mga pasyente uban sa ag axonal samad utok kinahanglan nga makakita sa imong doktor kanunay. Inspeksiyon gikinahanglan sa pagpugong sa lawas nga kahimtang ug sa sayo nga detection sa pagsamot.

Kay-ag axonal kadaot: mga simtoma, mga ilhanan, panghiling

Sa unsang paagi ang usa ka pathological nga kahimtang? Daghan ang utok kadaot, ag axonal kadaot sa partikular, inubanan sa lungtad nga coma. Kini nga kahimtang mahitabo sa panahon sa kadaot sa bagolbagol. Dugang pa, adunay usa ka mahinungdanon nga kausaban sa kaunoran tono. Kay-ag axonal kadaot syndrome inubanan meningeal ug sa grabeng mga pagpakita nagsumikad. Kini ang usa ka mahait nga pagkunhod sa pressure ug pagkahugno. Ang pasyente gihunong sa mga kalihokan sa tanan nga mga tangke hunahuna. Coma mahimong na dugay, clinical pagtagna sa sakit sa maong usa ka kahimtang, ingon sa usa ka pagmando sa, mao ang dili kaayo paborable. Adunay usa ka posibilidad nga ang pasyente mamatay, ug walay pagkuha sa panimuot. Sa laing situwasyon, ang pasyente manager aron sa pagkuha gikan sa coma, apan human sa usa ka igo sa taas nga yugto sa panahon. Pagkawala sa panimuot molungtad 2-3 ka semana. Coma mahimong inubanan sa mga kausaban diha sa mga utok hemispera sa mga gimbuhaton sa utok. Sa kini nga kaso, ang pasyente adunay kinaiya kasakit.

vegetative nga kahimtang

Kay-ag axonal kadaot sa utok gihulagway pinaagi sa paspas nga kausaban sa clinical hulagway. Busa, coma makaadto ngadto sa usa ka vegetative estado o transistor. Clinically, ag axonal kadaot sa utok nga gipakita sa lain-laing mga paagi. Samtang ang uban sa uban nga laing mga pasundayag uban sa usa ka igo ang gitas-tulin, kabad. Vegetative nga kahimtang gihulagway pinaagi sa usa ka operatiba disconnection sa maong dapit sa mga utok katunga sa kalibutan. Kini magpadayon alang sa pipila ka mga bulan. Sa usa ka vegetative nga kahimtang, adunay mga ilhanan sa operatiba danyos sa subcortical-tukog istruktura sa utok. Disorder sa importante nga proseso magahagit sa dagway bulbar, pupillary ug uban pang susama nga mga pasundayag. Sa diha nga ang pag-usab sa kaunoran tono pozdnotonicheskie mahitabo ug mailhi protective tubag. Kini naglakip sa, sa partikular, naglakip sa cramps sa ibabaw ug sa ubos tiil, sa pagdugang sa amplitude sa mga lihok uban sa iyang ulo giduko, mga kamot pagkurog, komplikado nga posisyon sa lawas. Sumala sa gihisgotan sa ibabaw, ang clinical mga timailhan nagkalainlain kaayo sa madali. Kay sa usa ka oras, alang sa panig-ingnan, aron makasinati sa lain-laing pathological lawas sa pagsanong. Sa pag-ila sa mga kausaban sa vegetative mga pasyente nga kahimtang makita dyskinesia, ataxic gait, adunay mga sinultihan ug mental disorder. Lakip sa mga ulahing mga, kini mao ang bili noting aspontannost, pagkalimot, moral nga kakapoy.

Ang dugang pa nga kurso sa mga pathological proseso

Kay-ag axonal utok kadaot lain-laing mga makataronganon nga transisyon gikan sa usa ka taas nga coma sa usa ka kanunay nga vegetative nga kahimtang lumalabay. Kini gipakita sa bag-ong mga pagpakita, nga wala anaa sa atubangan sa. Kay sa panig-ingnan, ang pasyente aron sobra focus tan-aw awop o reaksiyon sa gawas nga padani. Kon ang vegetative nga kahimtang nagpadayon alang sa usa ka taas nga panahon, kini gipadayag sa bag-ong mga ilhanan sa mga sakit. Sa partikular, adunay malnutrisyon carpal kaunoran fibrillation bahin sa lawas kaunoran. Sa kini nga kaso adunay usa ka kusog nga pag-uswag paroxysmal nag-ingon. Sila gipresentar tachycardia, flushing, hypertension, ug uban pang mga abnormal sintomas. Human nagtimaan pagsamot. Ag axonal kadaot karon giubanan sa kaunoran sa kagahi, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Kini mao ang kanunay alang sa labad sa ulo sa pasyente. Nagsugod sa pag-ugmad emetic syndrome, adunay mga kalisdanan uban sa kompetisyon sa ulo ug sa paa dugang, mga pasobra, adunay pinagahi ang liog kaunoran. Daghang mga pasyente nga gihulagway hyperthermia (cortical hampak naobserbahan gikan sa usa ka igo nga mahait nga pagtaas sa temperatura) ptyalism, misaka sweating. Busa, kita makaingon nga ag axonal kadaot nagahagit permanente pathological mga proseso diha sa lawas.

pagsusi sa mga pasyente

Ag axonal kadaot ang mamatikdan lamang pinaagi sa CT ug MRI. Kini nga mga teknik sa pagtugot sa mga pagtuon biswal obserbasyon sa mga abnormal nga pagsaka sa lawas hyperemia o edema tungod sa kompresiyon sa mga bentrikulo. Nahitala ug uban pang mga aggravated sintomas. Uban sa tabang sa CT propesyonal adunay kahigayunan sa pagtimbang-timbang sa clinical hulagway ug sa paghimo sa usa ka tentative forecast alang sa umaabot. MRI nagpakita sa tanan nga mga pathological mga kausaban, gihagit sa partial o halapad pagdugo nga uban sa ag axonal kadaot. Gidak-on sa usa ka pathological nga kahimtang ang determinado usab sa sukaranan sa magnetic resonance tomographic pagbasa. Ang resulta sa pagtugot sa pagpili sa kamalaumon therapy alang sa pasyente. Tukmang diagnosis sa basehan lumbar puncture. Kini nga pamaagi mao ang hilabihan importante alang sa sayo nga detection sa subarachnoid hemorrhage. Uban sa puncture kini nagsugyot predominance taas nga intracranial pressure. Kini nga pamaagi mao ang contraindicated sa mga pasyente uban sa intracranial proseso volume nga hinungdan sa utok dislokasyon.

CT moresulta sa usa ka mahait nga panahon

Kay-ag axonal kadaot sa utok gihulagway pinaagi sa usa ka dakong usbaw sa organ o sa kasarangan nga gidaghanon. Usab, ang pagdili ang naobserbahan, ug sa pipila ka mga kaso sa bug-os nga kompresiyon III ug sa lateral bentrikulo, mga atabay convexital base ug subarachnoid luna. Kausaban sa tissue Densidad, ingon sa usa ka pagmando sa, adunay normodensitivnym nga kinaiya, apan makita nga dugang o pagkunhod. Sa puti nga butang, corpus callosum, stem ug subcortical istruktura sagad nga makita gamay nga focal pagdugo. Palihug nga nahibalo nga ang CT hulagway sa mga pasyente mahimong magpabilin sa edad-laing mga sumbanan. Dynamics sa mga pasyente nga nagpakita sa usa ka-ag axonal kadaot sa utok, gihulagway pinaagi sa pagpalambo sa atrophic proseso. Sa partikular, kini mao ang namatikdan ventriculomegaly, pagpalapad convexital basal ug subarachnoid luna. Sa ulahing mga yugto human sa kadaot (human sa 3-4 ka semana) sagad nga obserbahan panagtigum, panagtingub sa cerebrospinal fluid sa frontal mga dapit, interhemispheric liki (sa iyang pangunahan bahin sa partikular). Kini mahimo nga giwagtang sa dagan sa on sa mental ug utok kahimtang. Kini mao ang direkta nga ebidensya sa gidaghanon recovery human sa kadaot sa utok. Traumatic utok kadaot sa mga bata nga mas kanunay ug mas maayo pa kay sa mga hamtong sa paghatag sa therapy.

Findings sa CT

Sumala sumbanan mahimong mapintas gayud sa paghukom sa atubangan o pagkawala sa mga intracranial hypertension. Kon CT dili gihubad nga tank base ug sa bentrikulo, o karon pagpakita sa ilang gross kompresiyon sa mga hatag-as nga kalagmitan ich. Kini mahimo nga na makatarunganon instalar imbestigasyon intracranial pressure ug sa iyang sunod-sunod nga pagtul-id. Kon ang CT mao ang tin-aw nga makita CSF outflow tract, ilabi na sa mga bentrikulo ug mga atabay, ICP, lagmit sa sulod sa lungag. Kini mao ang dili tingali nga ang mga lakang nga nagtumong sa pagkunhod niini, mahimong mapuslanon alang sa biktima. Ang mga pasyente gipakita sa usa ka mahinungdanon nga osmotic homeostasis disorder tungod sa usa ka nag-unang o sa secondary kadaot tukog ug hypothalamic-pituitary istruktura. Sa pasyente uban sa kasarangan hyperosmolar estado obserbahan nga mas maayo nga mga resulta, uban sa dugang nga gilitok kaayo sa kasagaran kamatayon mahitabo.

pathogenesis

Macroscopic pagsusi nagpadayag nga walay tisyu makadaot nga mga kausaban sa basal ug gawas ibabaw, mga patag. Sa maong panahon sa mga puti nga butang adunay mga dapit sa lawom nga samad. mahimo usab sila nga mamatikdan sa lokal nga pagdugo sa lain-laing mga dapit sa utok. Kini nga usab gisusi histologically. Kini makamatikod sa atubangan sa "axonal bola." Kini nga mga mga elemento naglangkob sa mga dapit sa kal sa katapusan nga ugat. Dugang pa, histological pagsusi gipadayag mga kausaban silindro makadaot nga kinaiya uban sa pagpakita, paggutla varicose thickenings. Usa ka bulan human sa pagkahanaw sa mga bola kadaot ug pagdaghan sa mga macrophage sa kausaban zone. Dugang pa nga mga kausaban mahitabo sa myelin sakoban, padayon nga pathological mga proseso sa neuron sa kangilitan nga mga bahin sa mga gikulbaan nga sistema. Usab sa pagpalambo sa ugat ug sa taludtod lanot.

Pagtambal: Overview

Ang mga pasyente nga nagpakita ag axonal kadaot, pagtambal gitudlo sa usa ka komplikado nga nga naglakip sa pipila ka mga pamaagi. Sa partikular, ang mga pasyente kinahanglan sa pagpahigayon og dugay nga mekanikal nga bentilasyon (bentilasyon) sa kasarangan hyperventilation mode. Assign multimodality therapy nga naglangkob sa paggamit sa vasoactive droga ug nootropics, pagmintinar kalig-on sa metaboliko proseso sa paggamit sa imbestigasyon (enteral) ug parenteral nutrisyon. Surgical interbensyon sa kasagaran dili assign tungod kay walay substrate, nga mao ang sa nga gikuha. Surgical manipulasyon angay detection sa ubang mga abnormalidad pag-uswag sa paghatag og taas nga pressure sa utok ug sa mga sangkap niini. Tungod sa hataas nga insidente sa extracranial komplikasyon (baga ug pyoinflammatory, sa labing maayo) nalakip sa terapyutik nga kurso sa antibacterial droga ug immunocorrecting mga kalihokan.

Ang laraw terapyutik interventions

Pasyente nga uban sa ag axonal kadaot sa utok ospital sa usa ka ospital. Ang pagtukod sa complex sa mga lakang sa terapyutik ug rehabilitasyon sa kinaiyahan. Sa laraw, sa partikular, kini naglakip sa:

• Ventilator sa pagpadayon sa lig-on nga operasyon sa respiratory nga sistema.
• Tube feeding.
• Intensive care tambal.
• Pagmintinar sa normal nga fluid ug electrolyte balanse.
• Sa pipila ka mga kaso, sa paggamit sa mga neurotransmitters, ang biogenic stimulants.
• Therapeutic exercises, pagpalambo sa pagpadayon sa normal nga ninglihok sa mga bukton, sa paglikay sa mga sakit sa mga lutahan.
• Sinultihan therapy sesyon alang sa tingog nga kalihokan stabilization.

Human sa operasyon nagkinahanglan nga dili usa ka dali nga recovery panahon human sa lungtad nga ospital. Aron on sa sentral nga gikulbaan nga sistema, ang mga utok sa compensate alang sa ningdaot nga kalihokan, buylohan sa lakang sa rehabilitasyon kinahanglan nga ang pagtudlo sa vascular ug neuroprotective ahente. Kini mahimo usab nga nagkinahanglan sa paggamit sa biogenic stimulants, nga drugas nga naka-apekto tissue metabolismo ug, sumala sa timailhan, neurotransmitters (nagpasabot "Madopar", "L-Dopa," "Lac" ug uban pa), ug anticholinesterase drugas. Kon DAP dili kinahanglan alang sa pagtudlo sa hormonal therapy.

panglantaw

Ang kalagmitan sa tambal sa mga pasyente uban sa WCT magdepende sa kadako sa kadaot sa axons, sa atubangan sa edema, sa posibilidad sa pagpasakop sa pathological mga proseso extracranial. Sa pagtuman sa usa ka epektibo nga komplikado terapyutik interbensyon sa mubo nga panahon paborable nga resulta mao ang mas lagmit. Uban sa nagpadayon nga long-term nga coma nagdugang sa risgo sa mga komplikasyon. Sa diha nga gitunol kini nagdugang sa mga kalagmitan sa malain nga mga resulta, sa tinagsa, pagkunhod ug ang posibilidad sa pagkaayo. Parehong importante mao ang giladmon ug coma. Ang mas bug-at kini mao, ang mas grabe ang resulta. Ang prinsipal mahimong giisip sa posibilidad sa bug-os nga o sa partial recovery sa nawad-an sa mental gimbuhaton sa pagbalik sa sa utok, bisan sa mga kaso sa kadaot diin ang pasyente human sa usa ka taas nga coma-umol vegetative kahimtang malungtaron gikan sa usa ka pipila ka mga semana sa bulan. panghitabo Kini nagpakita sa usa ka kalagmitan sa reversibility ug bayad neurotransmitter ug structural disorder nga pagtan padayon nga kasamok sa mga operatiba nga kalihokan sa utok human sa kay-ag axonal kadaot.