Ankle arthrodesis: operasyon, mga sangputanan, rehabilitasyon, mapailubon reviews

Dili ang tanan nga mga pathologies sa mga musculoskeletal sistema mahimong giwagtang pinaagi sa pagpauswag sa kalidad sa structural elemento. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka blocking function sa usa o labaw pa nga mga bahin. Arthrodesis sa ankle joint - sa maong operasyon. tumong niini mahimong pagwagtang sa nonviable elemento-ayo sa mga ubos nga bahin sa lawas axis ug sa dugang nga fixation sa anatomic istruktura sa physiological nga kahimtang. Ubos sa unsa nga mga kondisyon nga gihimo arthrodesis sa buolbuol? Unsa ang mga sangputanan sa pagpangilabot ug rehabilitasyon sa mga baruganan? Mahitungod niini - sa ulahi sa artikulo.

Mga timailhan alang sa operasyon

Arthrodesis - pagpanghilabot, diin ang hiniusa nga makalihok ug artipisyal nga natudlong sa posisyon. Ang panginahanglan alang sa usa ka surgical operation mao ang dili kalikayan sa mosunod nga mga kaso:

1. Ang presensya sa nagbitay joint. Kini nga kahimtang mahitabo sa background palabihan interosseous joint. Kini mahimong partial o bug-os. Ang resulta mao ang usa ka paglapas sa distorsyon sa physiological nga kalihokan sa sulod sa joint (lungtad nga paralisis sa kaunoran, gisi ugat sa mga lutahan, pinusilan injuries, sobra nga extension lutahan).
2. Development sa deforming artraytis. Arthrodesis sa ankle joint, reviews nga imong mabasa sa ubos, ang gikinahanglan sa usa ka purulent, tuberculous ug traumatic nga matang sa Patolohiya.
3. Degenerative arthritis sa komplikasyon. Pathological mga kahimtang agian kausaban sa bukog epiphysis.
4. Komplikasyon sa polio.
5. Ang usa ka bali nga naga-ayo dili husto o Merged sa nangagi.
6. Kon gikinahanglan, ang pagtisok sa pipila o sa tanan sa joint, kon sa ubang mga matang sa mga interventions mahimo.

contraindications

Arthrodesis sa ankle (sa mga sangputanan sa usa ka negatibo nga kinaiya, ug komplikasyon kaayo talagsaon human sa operasyon) ang gidid-an sa pagdala sa mga mosunod nga mga kaso:

• hangtud nga pagkabatan-on hangtud sa kaunoran ug kabukogan sistema sa usa ka yugto sa pagtubo;
• atubangan fistula tubercular kinaiya tungod sa aksyon sa abnormal atypical mycobacteria;
• sa atubangan sa impeksyon sa maong dapit sa interbensyon;
• seryoso nga kahimtang sa mga pasyente, ang kakulang sa kalig-on sa paglabay sa panahon.

Human sa 60 ka tuig sa operasyon sa arthrodesis sa ankle mahimo usab nga hinungdan sa seryoso nga komplikasyon.

matang sa interbensyon

Ila sa lima ka nag-unang matang sa operasyon depende sa pag-uswag sa manipulasyon ug nga gigamit ekipo:

• Intra-articular arthrodesis sa ankle hiniusa nga gidala sa gawas sa pagtangtang sa articular cartilage.
• Extra-articular pamaagi ang gihimo sa pakighiusa kusganon elemento hulagway nga gikuha gikan sa sama nga pasyente. Tingali ang paggamit sa donor graft.
• Hiniusa nga arthrodesis sa ankle hiniusa nga kombinar ang duha ka matang sa operasyon. Kuhaa gikan sa joint cartilage ug bukog graft bonding ang gihimo pinaagi sa pagtisok sa espesyal nga mga palid nga metal.
• Ang matang extension sa operasyon ang base sa pagpahigayon sa artipisyal nga bali. Dugang pa nga mga elemento bukog nga malig-on diha sa posisyon ug nalubong physiological od nga apparatus. Sa laing mga pulong, kini nga matang sa interbensyon gitawag nga "arthrodesis buolbuol Ilizarov".
• Ang kompresiyon operasyon ang gihimo pinaagi sa pagsulbad sa usa ka hiniusa nga elemento sa spokes, tuyokan, mga sanga nga magagmay, ug ang uban pang mga piho nga mga lalang nga gigamit sa traumatology.

magamit anesthesia

Lokal nga anesthesia sa niini nga operasyon wala gigamit tungod sa kamatuoran nga ang pagmaniobra mahitabo sa lawom nga alud-od ug bukog istruktura. Ibutang ang mosunod nga mga matang sa anestisya:

• endotracheal anesthesia - sa pasyente nga nalingaw sa anesthetic pagkatulog espesyal nga tambal pinaagi sa inhalation, ang-apod-apod sa gas nga porma;
• taludtod anesthesia - ang pasyente mao ang panimuot, makakita ug makadungog sa tanang butang, apan ubos nga mga sanga sa bug-os makalihok ug sa kakulang sa pagbati;
• hiniusa nga anesthesia - spinal analgesia inubanan sa pagpaunlod diha sa usa ka katunga-nga-nakatulog nga kahimtang, gigamit alang sa kaayo sensitibo ug usab sensitibo mga pasyente.

Arthrodesis sa ankle, mapailubon mga pagpamatuod nga nagpakita nga ang operasyon mao ang hinoon dugay ug mahimong molungtad sa gikan sa 2 ngadto sa 6 ka oras. Kini nag-agad sa kon sa unsang paagi lisud nga sa inisyal nga nga kahimtang, ang mga pinili nga teknik interbensyon ug sa panginahanglan alang sa sama nga pasyente sa graft.

pagpangandam pasyente

Arthrodesis sa ankle, mapailubon mga pagpamatuod nga nagpakita sa panginahanglan alang sa preoperative pagpangandam, nagkinahanglan sa usa ka bug-os nga pagsusi sa mga pasyente. Ingon sa atubangan sa bisan unsa nga interbensyon, operable kinahanglan nga sa clinical mga pagsulay sa dugo, ihi, biokemistriya. Pagtino sa kahimtang sa coagulation, grupo sa dugo ug Rh butang. Giisip mandatory pagsulay alang sa HIV, sipilis, hepatitis, naghupot x-ray.

7 ka adlaw sa wala pa ang operasyon nga gikinahanglan sa pagbiya sa mga drugas nga makaapekto sa dugo clotting nga sistema, ug sa mga dili-steroidal anti-makapahubag nga drugas. Sa iyang kataposang adlaw gitugutan lamang sa walay lami nga pagkaon. buntag sa sa pagkaon ug sa pag-inum sa tubig sa atubangan sa interbensyon gidili, sa paglikay sa potensyal nga mga komplikasyon sa panahon sa anesthesia.

Siguroha nga, ingon nga ang pasyente sa usa ka ospital, kamo kinahanglan nga sa pag-andam sa usa ka komportable nga kahimtang sa sa balay. Sa pag-atiman sa maong mga butang nga kinahanglan i-asdang:

• kuhaa alpombra, nga mahimong nahadalin-as;
• ingon nga compact kutob sa mahimo aron sa pagbutang sa mga alambre, nga mohigda sa salog, sa pagkaagi nga ang pasyente wala naadik sa kanila;
• sa kaligoanan sa pagpalit sa usa ka higdaanan uban sa suction copa, sa pagkaagi nga siya dili ipasa sa basa nga salog;
• arrange sa tanan nga mga gikinahanglan nga mga pasilidad alang sa pagtuman sa mga pamaagi hygiene sama sa suod nga kutob sa mahimo, sa pagkaagi nga dili sa nga pagkab-ot kanila.

teknik sa

Arthrodesis sa ankle kadaot human sa karaan na o makatakod nga mga proseso nga miresulta sa paglapas sa mga operatiba kapasidad, nga gidala sa pipila ka mga yugto:

1. Ang dapit sa interbensyon ang pagtratar uban sa antiseptics, ug gitabonan sa sterile surgical nga lino.
2. Ang hiniusang projection nga giputol ngadto sa 15 cm sa gitas-on. Sapaw, mga haklap dissected fascia ug kaunoran hangtud sa articular ibabaw, mga patag nga wala gipakita sa samad.
3. Alud-od tissue nga gikuha, makuha non-mabuhi, mahimo ug naangol joint elemento.
4. Ibabaw, mga patag talus ug ang tibia, nga mohaum sa hugut sa usag usa, mga nag-umol sa tukma. Kini mao ang gibuhat aron sa pagtukod sa husto nga axis sa ubos-ubos nga bahin sa lawas.
5. Ang resulta gambalay malig pinaagi sa espesyal nga fittings metal natudlong paagi.
6. Pinaagi sa panahon, sa bukog motubo sa tingub mga elemento sa usag usa ug sa joint dili na ang mga orihinal nga porma. gimbuhaton niini nga partially gipasa ngadto sa uban pang mga butang.

Unsa ang ubang mga lutahan operate

Arthrodesis dili usa ka piho nga interbensyon, kini kalkulado sa ankle. Ingon man usab, trauma siruhano mahimo alsa sa mosunod nga mga anatomical rehiyon:

• sa hawak joint - pagmugna paghiwa sa meniscus ug ayuhon sa ulo sa femur sa mga pelvis, ang hiniusa nga nagpabilin sa bug-os motionless;
• bukogon nga tuhod joint - gitugotan lamang sa pagkawala sa mga pathologies sa Cardiovascular nga sistema;
• abaga joint - pamaagi nga sagad gamiton sa bukog graft sa mga pasyente (dili mahitabo pagsalikway) o donor;
• metatarsophalangeal nga pagkapamulong - ang tumong mao ang pagwagtang sa manghilabot o valgus distorsyon iatrogenic kumagko joint paglihok ipabilin human sa panahon sa pagkaayo.

Ang rason nga nagkinahanglan arthrodesis sa mga lutahan, katumbas sa sa tanan nga mga sa ibabaw.

recovery panahon

Arthrodesis sa ankle hiniusa nga, sa usa ka litrato nga motugot sa usa ka detalyado nga pagsabot sa operasyon, nagkinahanglan sa usa ka taas nga pagkaayo. Ang unang adlaw nga kamo dili sa pagkuha gikan sa higdaanan aron sa paglikay sa posible nga mga komplikasyon gikan sa anesthesia (dizziness, labad sa ulo, pagsuka).

Ang doktor nahisulat ang mga paggamit sa mga analgesic ug mga non-steroidal anti-makapahubag nga drugas alang sa kasakit kahupayan. antibacterial ahente nga gigamit, kon gikinahanglan. Kini nakig-uban sa usa ka hataas nga risgo sa suppuration sa nahimutangan sa mga langyaw nga mga lawas (dagom, mga palid, mga magagmay nga sanga). Sa antibiotics pagpalabi gihatag ngadto sa sa labing ubos makahilo sa mga pasyente:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "na ang ampicillin", "Ampioks".

Sa pipila ka panahon human sa operasyon mao ang gikinahanglan nga magsul-ob sa usa ka plaster bandage, sa pagbutang sa posisyon sa ubos nga tumoy nagpabilin nga usa sa nga kini natala sa usa ka specialist. Duration sa gypsum mahimong molungtad sa sa sa 3-4 ka bulan.

Ang doktor nga advise sa mga pasyente sa diha nga sa mahimo nga watering dapit nga online access. Iya kini dili nga buhaton sa pagpugong sa impeksyon dapit. Human sa pagwagtang sa mga plaster cast mao ang gikinahanglan aron sa pag-X-ray examination aron sa pagmatuod sa husto nga pagtugnaw, paglangkub sa kusganon nga mga elemento.

Ang unang 2 ka bulan sa lakang sa mga operated paa gidili, mao nga imong kinahanglan sa pagpalit crutches ug sa paglakaw lamang uban kanila. Sa 3 ka bulan human sa X-ray sa pagsulbad sa trauma surgeon makasugod mosalig sa tiil ug sa paggamit sa physiotherapy mga tambal.

physiotherapy

Rehabilitation human sa arthrodesis sa ankle hiniusa nga gituyo aron sa naglakip sa pisikal nga therapy, massage, ug uban pang mga elemento sa nagalihok nga hugna sa pagkaayo. Therapeutic ehersisyo mao ang labing importante nga pamaagi tungod kay kini mao ang mga pasalamat ngadto sa iyang mga pasyente sa pagpugong sa kalamboan sa joint contractures.

Sa uban nga mga pisikal nga therapy doktor mosugyot:

1. Electrophoresis - sa ankle dapit mao ang usa ka impluwensya sa kanunay nga electric pulses. Sila mahimong ipangalagad pinaagi sa tambal pagpangandam sanga panghubag, kasakit pagdakop, pagwagtang sa nga nagapatong, normalizing metabolismo, suplay sa dugo sa activate sa operasyon zone.
2. UHF - sa usa ka pamaagi sa nga adunay usa ka impluwensya sa electromagnetic uma UHF sa mga selula ug sa tisyu. UHF nagpasiugda pagpaaktibo sa regenerative proseso, pag-ayo sa fractures ug mga samad, relieves paghubag, relieves kasakit, stimulates sa lokal nga sirkulasyon sa dugo.
3. Magnetic - pagbalhin keying, nga gigamit sa usa ka magnetic field. Mahitabo pagwagtang sa kasakit ug edema, gipugngan gikan sa paghilabut sa rehiyon sa impeksyon, misaka elasticity sa dugo sa mga sudlanan, ug sa pagpalambo sa sirkulasyon sa dugo sa mga apektadong dapit.
4. Laser therapy - posible nga paggamit sa nawong ug intraosseous pamaagi sa kadutlan, nga mao ang bahin sa pagtambal ug pagkaayo sa mga sakit sa mga lutahan.

Arthrodesis sa ankle joint, human nga rehabilitasyon mahimong molungtad sa ngadto sa 8 ka bulan, ang pasyente nagkinahanglan og kanunay nga buhat sa kaugalingon. Lamang sa niini nga kaso kini mao ang posible nga aron sa paglikay sa kalamboan sa mga komplikasyon ug sa pagpahiuli sa function sa mga gipalihok nga dapit.

posible nga mga komplikasyon

Sama sa bisan unsa nga operasyon, arthrodesis sa ankle hiniusa nga makabaton sa usa ka gidaghanon sa mga komplikasyon:

• hiniusa nga impeksyon uban sa dugang kalamboan sa osteomyelitis;
• nagdugo, hematoma formation;
• paresthesia - sa usa ka paglapas sa sensitibo nga ingon sa usa ka resulta sa dissection sa mga gagmay nga ugat plexus;
• kakulang sa oportunidad sa pag-ayo sa mga joint;
• pagkabakol ug uban pang mga pathological gait;
• sa panginahanglan alang sa dugang nga surgical pamaagi;
• thrombosing lawom nga mga ugat sa ubos-ubos bahin sa lawas;
• thromboembolism nag-unang mga ugat.

Siguroha sa pagsulti sa eksperto sa sa mosunod nga mga sintomas:

• hilanat;
• grabe nga kasakit sa dapit sa surgical access;
• pagpalig-on sa nga nagapatong;
• atubangan sa pagpaminhod o pagngutngot;
• bahin sa lawas o sa blueness dagway sa brown spots;
• sa dagway sa shortness sa gininhawa, kasukaon, nagsuka-suka.

disability

Arthrodesis sa ankle hiniusa nga, nga giisip nga kakulangan human sa usa ka talagsaon nga kahimtang nagkinahanglan mapalambo pagbansay sa dili maayo nga paa gikan sa pasyente. Kay gamay nga panahon human sa interbensyon sa disability mao ang mahimo, apan lamang sa pagpasig-uli sa usa ka operatiba kahimtang sa joint.

Sumala sa mga lagda, gi-aprobahan sa Order sa Ministry of Labor, nga gihimo nga operasyon sa pinugos nga immobilization sa ankle hiniusa nga mga elemento diha sa kadaghanan sa mga kaso mosangpot sa menor de edad nga paglapas sa nagahunong-dinamikong operatiba nga mga kinaiya, nga nagpasabot nga ang usa ka disability dili malig-on.

Pinaagi sa mando sa disability nagpamatuod porsiyento sa kahimtang sakit ug ang ratio sa piho nga Patolohiya sa listahan sa ibabaw sa mga sakit. Sa diha nga ang-ang sa patolohiya ngadto sa 30% (gibanabana sa mga eksperto MSEC Commission) disability dili ibutang, 40-60% - sa usa ka ikatulo nga grupo sa 70-80% - sa usa ka ikaduha nga grupo, 90-100% - sa unang grupo. Ang usa ka bata magadawat sa usa ka kakulangan sa rates gikan sa 40 ngadto sa 100%.

Minor kausaban sa nga ang usa ka tawo makahimo sa pag-alagad sa ilang mga kaugalingon, dili iya sa niini nga mga kategoriya. Sa kaso sa contractures ug sa kaunoran ug kabukogan disorder sa nagahunong gimbuhaton nga gitawag arthrodesis sa ankle joint, ang mga sangputanan - disability, kawalay katakos sa kagawasan, gawas sa pag-atiman sa ilang mga kaugalingon ug sa pagsugat sa mga panginahanglan sa kalamboan sa niini nga background sa psychological problema.

testimonials

Sumala sa mga tawo nga naluwas sa operasyon sa hiniusang immobilization, kini mao ang usa ka taas nga komplikado operasyon nga nagkinahanglan og usa ka taas nga kahanas sa siruhano. Ang rehabilitasyon nga panahon mao ang usa ka importante nga punto mao nga ang mga pasyente magsugod sa pagbati kasubo alang sa imong kaugalingon ug sa underperforming sa mga termino sa pagpahamtang sa adlaw-adlaw nga ehersisyo. Kini mao ang kini nga mga kasaypanan mahimong usa ka yawe nga elemento sa sa pagpalambo sa hiniusang contractures ug ningdaot gimbuhaton motor.

Walay kasakit, bisan pa sa usa ka kahimtang sa bug-at nga mga karga, usa ka bug-os nga pagkaayo sa gait, kakulang sa kahasol sa dapit sa interbensyon, usa ka maayo nga kosmetik nga panagway - indicators sa usa ka malampuson nga operasyon.