Plasmapheresis - unsa man kini? Plasmapheresis: kaayohan ug kadaot, contraindications, presyo ug mga pamaagi. terapyutik plasmapheresis

Daghang modernong klinika sa katapusan nga dekada, misugod sa paghalad sa usa ka mahal nga pamaagi - plasmapheresis. Unsa kini, ug sa ilalum sa unsa nga mga sakit nga kini gipakita? Kon niini nga pamaagi mao ang delikado ug sa unsang paagi kini migahin? Dinhi mao ang mga nag-unang mga isyu nga motungha diha sa mga pasyente sa diha nga sila rekomend sa usa ka bag-ong paagi aron sa paghinlo sa dugo gikan sa "slags".

Unsa ang plasmapheresis?

Kini nga modernong pamaagi sa paghinlo sa lawas sa cellular nga lebel pinaagi sa pagsala sa dugo sa paggamit espesyal nga mga lalang. Kini gituyo alang sa pagtambal sa daghang mga sakit ug mao lamang ang kaluwasan alang sa pipila ka talagsaon nga mga sakit. Ang termino nga "plasmapheresis" naglangkob sa duha ka mga pulong - ". Plasma pagtangtang" "plasmas" ug "apheresis" nga Latin mahimong literal nga gihubad sama sa

Ang pamaagi nga gidala gikan sa publiko nga ospital, pribado nga klinika ug bisan usahay sa balay. Plasmapheresis dugo nakaangkon pag-ila sa katapusan sa katapusan nga siglo, apan na nakahimo sa pagluwas sa gatusan ka libo sa mga tawo sa panglawas.

Kasaysayan sa gigikanan nga pamaagi

Kini nga pamaagi petsa sa pagbalik sa paggamit sa dugo-letting nga ingon sa usa ka pagtambal sa bisan unsa nga sakit. Kay sa usa ka hataas nga panahon, kining "linuog nga" paagi sa therapy nga nalimtan sa mga doktor, apan pinaagi sa tunga-tunga sa XX siglo, ang mga eksperto nagsugod sa mosulay sa paghimo sa usa ka lalang alang sa pagbulag sa dugo ngadto sa mga hugna, ug ang pagtangtang sa iyang mga liquid nga bahin sa pagmugna sa usa ka terapyutik epekto.

Na sa 70-80 ka tuig sa plasmapheresis nga aktibo nga gigamit sa US ug nakaangkon pagkapopular sa USSR. Apan ang conclusiveness sa pagka-epektibo sa mga pamaagi wala hataas pa igo, tungod kay ang clinical mga pagsulay nagkinahanglan sa daghang mga tuig sa trabaho. Apan, ang mga siyentipiko dili retirado ug nagpadayon sa pagtuon plasmapheresis. Unsa kini gidala sa katawhan? Mga siyentipiko paglahutay mihatag tambal sa usa ka hingpit ug epektibo nga paagi sa paglimpyo sa dugo. Karon pagtangtang "kontaminado" plasma gikonsiderar nga usa ka epektibo kaayo nga paagi sa daghang pathological mga estado nga inubanan sa nagkalain-laing mga intoxications organismo.

Unsa nga mga matang ug mga pamaagi anaa plasmapheresis

Adunay tulo ka mga nag-unang klasipikasyon sa plasmapheresis.

1. Pinaagi sa pagtudlo

Kon ang dugo pagputli mao ang terapyutik diha sa kinaiyahan ug gigamit sa pagtangtang sa bisan unsa nga sakit o kahimtang, kini mao ang - terapyutik plasmapheresis. Mao kini ang sinala shaped mga elemento nga mibalik ngadto sa pasyente, ug ang plasma gipulihan sa donor sa dugo o sa usa ka espesyal nga solusyon.

Kon ang panagbulag sa mga dugo gipahigayon sa pag-angkon plasma gikan sa himsog nga tawo alang sa dugang nga paggamit, ang maong pamaagi mao ang gitawag nga plasmapheresis donor.

2. Pinaagi sa dalan sa

Adunay usa ka magkalahi plasmapheresis ug automatic. Sa unang kaso sa pasyente nga gikuha sa usa ka igo nga kantidad sa dugo nga gibutang sa usa ka sterile sudlanan uban sa preservatives ug panggawi plasma panagbulag pinaagi sa centrifugation o ulan. Unya ang pasyente giindyeksyon gina nabilin nga human sa pagtangtang sa cell masa sa plasma, lasaw uban sa saline. Kini nga pamaagi mao ang gitawag usab sa manwal.

Uban sa automatic collection plasmapheresis dugo, pilter ug mobalik kini ngadto sa sudlanan nga gihimo diha sa gagmay nga mga bahin pinaagi sa mga lalang nga panagbulag. Dugang pa, ang tanan nga mga proseso sa pagkuha sa dapit padayon. Kini nga pamaagi mao ang mas komportable alang sa pasyente mao ang labi pa nga mobile ug magpugong kadaot sa mga selula, sukwahi sa mga manwal.

3. Pinaagi sa pagwagtang sa pamaagi ug sa usa ka plasma pagproseso

Depende sa teknik nga ang liquid nga bahin mao ang gikuha, plasmapheresis gibahin ngadto sa:

• Ang centrifuge.
• Lamad.
• Threaded.
• Sedimentation (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Ang matag pamaagi adunay iyang bentaha ug disbentaha. Ang labing popular nga giisip nga lamad plasmapheresis. Sedimentation pamaagi mao ang halos dili gigamit, apan kini mao ang mas barato kay sa uban.

Paghulagway sa mga pamaagi

Ang centrifuge pamaagi gibase sa mga balaod sa grabidad. Ang lalang naghatag dugo tuyok sa taas nga speed, sa pagkaagi nga kini mibulag sa mga tipik. Mao kini ang porma nga mga elemento nga mibalik sa lawas, ug gikuha ang plasma. Kini nga pamaagi mao ang karaan na, kini may usa ka daghan sa contraindications, labut pa, nga sagad mahitabo sa panahon sa centrifugation cell kadaot.

Lamad pamaagi naglakip sa paggamit sa mga aparato himan uban sa espesyal nga mga pagsala sa mga pores nga motugot sa plasma, nag-umol nga mga elemento ug mga paglangan. Kini nga paagi adunay iyang bentaha:

• Sterility plasmafilters.
• Panalipod batok sa infection.
• Ang kakusog sa pamaagi.
• Pipila lang contraindications.
• Ang mga selula dili madaot.
• Posibilidad sa paggamit sa mga pamaagi alang sa pagtambal sa mga pasyente sa kanser.

Threaded nga pamaagi nga gihulagway diha sa nga ang dugo molabay double pagproseso. Una, ang cell masa nga mibulag ug sa plasma dayon sinala pinaagi sa pagpaputli dako nga molekula, protina ug mga lipid. Kini nga paagi mao ang popular sa pagtambal sa mga atherosclerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (o sedimentation) ang gidala sa gawas nga walay sa paggamit sa bisan unsa nga espesyal nga mga lalang. Ang dugo nga mibulag sa duha ka hugna ubos sa impluwensya sa grabidad. Kini mao ang usa ka yano kaayo ug dili mahal plasmapheresis. ang bili niini mao ang kamahinungdanon sa lain-laing gikan sa gasto sa uban nga mga pamaagi. Apan siya wala motugot sa pagproseso sa dako nga volume sa dugo.

Krioplazmaferez naglakip sa pagtangtang sa plasma gikan sa iyang frozen nga sa -30 ^{° C,} gisundan sa nagdangdang sa 4 ^{° C} gisundan sa centrifugation. Bahin sa mga liquid nga precipitated gikuha, ug ang nahibilin nga plasma nga mibalik ngadto sa pasyente.

Ang physiological epekto sa pamaagi

plasmapheresis pamaagi nagtugot sa paghawan sa lawas sa nahabilin nga mga produkto sa metabolismo (urea, creatinine, uric acid), mga antibody, antigens, hormone, macromolecular lipid tigpataliwala sa panghubag ug sa uban pang mga makadaut nga mga butang. Pagtangtang sa artipisyal nga plasma hinungdan hypovolemia nga nagahagit sa igo nga ug sa paglakip sa tanang mga lawas sa depensa. Dugang pa, pluwido tangbo gikan sa mga tisyu sa mga sudlanan sa pagpasig-uli nga nagtuyok gidaghanon sa dugo. Kini modala ngadto sa usa ka pagkunhod sa paghubag ug pagmobu, pagminus sa mga makahilo nga mga epekto sa hugaw sa usa ka pipila ka oras.

Apan, usa ka adlaw sa kantidad sa mga toxins sa dugo gipahiuli pag-usab. Busa, mga eksperto sa rekomend sa plasmapheresis Siyempre, gidisenyo alang sa 3-4 mga pagbisita. Uban sa matag sunod-sunod nga ang-ang sa bag-o nga pamaagi nga gilimpyohan, una sudlanan, unya ang panapton, ug dayon ang cell. Ang rheological kabtangan sa dugo nausab sa usa ka positibo nga direksyon, pagwagtang sobra nga viscosity, dugang nga dagan sa dugo ug oksiheno dagan sa mga organo ug mga tisyu. Kini nagsiguro kalamboan sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga organismo, sa pagdugang mapaigoigoon kapabilidad, ug removes usab makadaot compounds intoxication mga simtoma.

Apan, pagsalig lamang sa dugo plasma exchange dili kinahanglan, tungod kay kini mao ang kanunay nga importante aron sa pagdala sa usa ka komprehensibo nga pagtambal sa bisan unsa nga sakit, mosunod sugo sa doktor.

Aron sa pagpakita niini nga pamaagi

Karon, daghang doktor prescribe plasmapheresis. Unsa kini nga pamaagi - ang labing mga pasyente wala gani makaamgo. Ug bisan pa, aron masayud sa ilalum sa unsa nga mga kondisyon nga gikinahanglan sa pag-uyon sa usa ka pamaagi sa pagtambal ang siguradong gikinahanglan. Plasmapheresis - sa usa ka paghinlo sa lawas, nga girekomendar alang sa pagtambal sa hapit tanang tawhanong mga organo ug mga sistema. Apan, adunay mga usa ka gidaghanon sa mga pathologies sa nga plazmoobmenom therapy mao ang usa ka bug-os nga timailhan. Kini nagpasabot nga ang kapakyasan sa sa pamaagi modala ngadto sa sa kamatayon sa pasyente. Ang maong mga mga sakit naglakip sa:

• galab cell anemia ;
• thrombocytosis ug leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin sakit;
• hypercholesterolemia (panulondon);
• ni Rufo sakit;
• anan;
• hyperviscous syndrome;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre syndrome;
• nadugay thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• ni Goodpasture syndrome ;
• ni Gasser syndrome;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• laygay nga polyneuropathy;
• hilo pagkahilo.

Paryente timailhan alang sa plasmapheresis mao ang:

• Patolohiya sa mga tract sa tiyan: ulcerative colitis, Crohn ni sakit.
• Sakit sa kasingkasing: ang usa ka kahimtang human sa usa ka pag-atake sa kasingkasing, myocarditis, rheumatism ug sa ingon sa.
• Alerdyi: atopic deramatit, pollinosis ug sa uban.
• Dermatological mga sakit: psoriasis, pemphigus, herpes, ug uban pa
• sakit sa pantog: Glomerulonephritis, urinary tract infection, ug uban pa.
• Mga sakit sa respiratory nga sistema: hubak, hemosiderosis.
• mga problema sa atay: kaayong autoimmune hepatitis ug sa uban.
• Septic komplikasyon human sa operasyon.
• Systemic vasculitis.
• Toxic samad sa Oncology.
• Atherosclerosis.

Bag-ohay lang, gynecologists advise paggasto plasmapheresis panahon sa pagmabdos kon ang babaye nag-antos sa toxicosis, adunay Rhesus-panagbangi o fetoplacental kakulang. Kini nga lista mao ang kaayo dugay. Human sa tanan, adunay mga bahin sa 200 ka mga sakit sa nga mahimong malampuson nga gigamit plasmapheresis. Contraindications alang sa niini nga pamaagi anaa usab.

Nga sa paghatag sa ingon nga sa usa pamaagi

Kay niini nga pamaagi, adunay dili daghan contraindications. Apan kini mao ang hugot nga gidili aron sa pagdala sa atubangan sa dili mabakwi nga samad sa mga organo, dili mihunong nagdugo, coagulation disorder ug gastric ulcer.

Dili girekomendar nga dugo sa paghinlo sa paglapas sa ritmo ug kasingkasing rate, sa presyon sa surges, pagkunhod sa viscosity sa dugo sa regla, mahait makatakod nga mga sakit, hypoproteinemia, anemia sa tigulang nga mga pasyente, ang mga lain-laing mga matang sa shock, grabeng atay sakit, "daotan" ugat.

Kini gigamit sa nga plasmapheresis sa panahon sa pagmabdos mao ang makadaot sa panglawas sa bata, apan ang bag-o nga research nagpamatuod kon dili. Natural lang, ang ulohan sa pamaagi hugot sa ebidensiya ug sumala sa mga instruksyon.

Mao kini ang, ang pipila sa estado nagdili sa paggamit sa plasmapheresis ingon nga usa ka paagi sa therapy. Contraindications kinahanglan nga evaluate sa pagtambong sa doktor, ilabi na kon adunay usa ka risgo sa pagsamot sa panglawas sa pasyente sa kaso sa kapakyasan sa sa pamaagi.

Sa unsang paagi ang therapy

Kay plasmapheresis wala magkinahanglan og espesyal nga pagbansay. Kasagaran ang pamaagi nga gidala sa gawas sa espesyal nga mga buhatan sa manipulasyon o direkta sa lawak sa pasyente. Sa pagbuhat niini, sa usa ka pasyente anaa sa ibabaw sa usa ka espesyal nga higdaanan ug nagkinahanglan og usa ka komportable nga posisyon. Depende sa pamaagi, usa ka espesyal nga catheter (fleksulyu) gipahigayon sa usa o duha ka mga kamot. Kasagaran kini mao ang gibuhat sa paggamit sa usa ka ugat sa bend sa siko. Kon ang pasyente sa seryoso nga kahimtang, ang catheter nga gibutang ngadto sa subclavian ugat. Sa dugo dili clot ug thrombus umol, sa Dugang pa fleksulyu ipangalagad heparin.

Ang pamaagi moabot 1-2 ka oras. Kini nag-agad sa pamaagi ug sa kantidad sa dugo nga gilimpyohan. Atol sa tanan nga mga manipulations sa pasyente mao ang kanunay sa ilalum sa medikal nga pagdumala. Ug iyang gisukod pulso, presyon sa dugo, pagginhawa ug gitan-aw alang sa oxygen suplay ngadto sa mga tisyu.

Makinarya alang sa plasmapheresis mga madaladala o naghunong. Ang una mao ang labi pa nga sayon tungod kay sila mahimong gidala sa bisan unsa nga dapit sa ospital o sa balay alang sa mga pasyente. lalang nga makakuha portionwise dugo sa mga 40 ml sa usa ka panahon, cleans kini mobalik balik pinaagi sa catheter ug pag-usab nagkinahanglan sa dugo. Ang ubang mga lalang sa paggamit sa automatic administrasyon sa anticoagulants. Sa usa ka minuto, ang plasmapheresis aparato makahimo sa pagproseso sa mga 100 ml sa dugo, ie. E. Per oras mahimo kuhaa sa mga 800 ml sa sobra nga fluid.

Mga eksperto sa rekomend sa pagkuha sa usa ka sesyon nga ubos pa kay sa usa ka ikaupat nga bahin sa mga circulating plasma. Doktor magdahum niini nga numero depende sa tagsa-tagsa nga ang gibug-aton ug gidaghanon sa dugo (CBV).

Kini nailhan nga ang plasma mao 55% sa BCC. Ug aron sa pagtino sa ulahing numero, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagdaghan sa mga gibug-aton sa lawas pinaagi sa 75. Pananglitan, ang usa ka tawo nga may gibug 80 kg sa usa ka sesyon nga imong gusto sa panas sa mosunod nga gidaghanon sa mga plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Kini mao ang importante sa pagsunod sa tanan nga mga katimbangan, pagpahigayon sa plasmapheresis. Kaayohan ug mga nagdulot og dakong kadaot sa mga terapyutik mga teknik nagdepende sa daghan nga mga butang, lakip na ang pagkatukma sa mga kalkulasyon.

Mahimo ba plasmapheresis masakitan?

Bag-ohay lang, kini nga mahal nga pamaagi mao ang posisyon ingon nga usa ka panacea alang sa tanan nga mga sakit. Private klinika ilabi na aktibo sa pagpalambo sa plasmapheresis. Kaayohan ug mga nagdulot og dakong kadaot sa niini nga paagi mao ang direkta nga nagsalig sa propesyonalismo sa mga doktor. Apan sama sa bisan unsa nga lain nga pamaagi sa pagtambal, kini adunay iyang kilid epekto ug mga disadvantages:

• Anaphylactic shock.
• Alerdyi sa donor plasma ug pulihan kini sa usa ka liquid.
• Kaayong autoimmune sakit sa kidney nga ingon sa usa ka reaksyon sa usa ka plasma donor.
• Infection sa donor plasma.
• Ang pagpalambo sa sepsis mosunod nga standardization sa aseptic.
• Pagdugo (kon may mga problema sa clotting).
• Thrombosis (uban sa dili pagpadapat sa anticoagulants).
• drop sa presyon sa dugo.
• Pagtangtang dili lamang toxins apan usab sa mga sustansiya uban sa plasma.
• Nagapunit resistensya.
• Metaboliko disorder ug ang gidaghanon sa mga tambal sa dugo.
• Kasukaon.
• Labad sa ulo.

Kini mao ang usa ka seryoso kaayo ug komplikado nga pamaagi, mao nga kamo kinahanglan nga mag-amping sa pagpili sa usa ka site alang sa pagtambal. Daghang mga pribado nga ospital sa paghalad sa mga pasyente plasmapheresis. Unsa nga matang sa mga institusyon nga mga eksperto sa pagtrabaho didto, kon sa resolusyon mao ang mga pamaagi? Ang tanan nga kini kinahanglan nga masayud sa wala pa pag-uyon sa pagtambal, sa pagkaagi nga dili mahulog ngadto sa mga kamot sa mga edukado scams. Human sa tanan, kini modala ngadto sa malaglagong sangpotanan.

Unsa nga mga resulta mahimong gilauman

Ang pagka-epektibo sa plasmapheresis napamatud-an sa kaso sa daghang mga sakit. Regular nga natudlong positibo nga pamaagi epekto bisan pa sa diha nga ang paryente timailhan. Apan, kini kinahanglan nga nakasabut nga monotherapy aron dili kanunay sa pagtabang. Busa, kini mao ang importante sa pagkuha sa usa ka komprehensibo nga pagtambal gikan sa mga kwalipikado nga mga propesyonal, nga walay pagsalig sa pag-ayo gikan sa usa ka kurso sa pagkuha sa plasma.

Aron makab-ot ang maayo nga mga resulta, kamo kinahanglan gayud nga nga sigurado sa sa kalidad sa pag-atiman ug moagi sa usa ka preliminary nga pagsusi sa paglig-on sa pagkawala sa mga contraindications sa paggamit sa ingon nga terapyutik mga teknik sama sa plasmapheresis.

Ang bili sa niini nga pamaagi mao na nga hatag-as (4500-5500 AGIANAN. Ruble), ug ang pasyente magkinahanglan labaw pa kay sa usa o duha ka, ug 3-4 sesyon, kon dili ang pagtambal dili sa paghimo sa bisan unsa nga pagbati. Kini kinahanglan nga giisip nga. Apan, daghang mga klinika sa paghalad sa diskwento kon ang gidugayon sa sa dalan mao ang labaw pa kay sa 5 sesyon. Kini kinahanglan nga nakita nga kini nga pamaagi dili mahimo nga barato, t. Sa. Ang mga ekipo ug mga materyal karon na mahal. Busa ayaw pagsalig sa klinika diin ang pamaagi nga gihimo sa usa ka ubos kaayo nga presyo.

sa pag-summarize

Oo, kini nga pagtambal kasakit bulsa sa pasyente, apan kini nga bili niini. Improvement sa kinatibuk-ang kahimtang, ang paglakip sa protective ug ang igo nga mga gimbuhaton, normalisasyon sa rheological lantugi sa dugo, pagtangtang sa sintomas sa pagkahubog - kini dili mao ang usa ka bug-os nga listahan sa mga positibo nga epekto kita naghunahuna sa mga pamaagi sa sa lawas.

Plasmapheresis - ang usa ka bag-ong pamaagi nga makatabang sa daghan nga mga mga pasyente sa pagsagubang sa ilang mga sakit ug sa paglimpyo sa dugo gikan sa "mahugawan" plasma. Kini nga pamaagi gipakita alang sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga sakit ug sa may kaayo nga sa pipila contraindications. Pagpatuman sa plasmapheresis uban sa tabang sa mga kwalipikado nga mga propesyonal ug sa pagsunod sa tanan nga mga mga panudlo nga nagahatag positibo nga mga resulta sa pagtambal sa bisan sa labing talagsaong mga sakit.