Emergency tabang sa cardiogenic shock: sa usa ka algorithm sa mga buhat. resuscitation ambulansya

Acute kasingkasing kapakyasan nagtumong sa usa ka-sa-kinabuhi mahulgaon nga kahimtang. Sa mekanismo sa kalamboan, gibahin kini ngadto sa tuo ug wala nga ventricular och. Duha niini nga mga kahimtang sa mao ang sagad nga makamatay. Aron sa pagluwas sa tawo, ambulansya doktor kinahanglan diha-diha dayon magsugod sa resuscitation.

Ang labing komon nga sa wala ventricular sa kasingkasing kapakyasan. Kini sa kasagaran mosunod sa usa ka myocardial infarction, grabe arrhythmias ug uban pang delikado nga mga kahimtang. Ang mga matang naglakip sa och mahait cardiogenic shock. Kini mao ang tungod sa grabeng samad sa lawas diin ang kasingkasing dili pump dugo normal.

Ang konsepto sa cardiogenic shock

Emergency tabang sa cardiogenic shock gikinahanglan sa unang minutos sa iyang development. Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga kini nga komplikasyon sa dili moagi sa ilang kaugalingon. Ug sa wala sa dinalian nga pagtambal modala ngadto sa sa kamatayon. Cardiogenic shock - sa usa ka sakit nga adunay usa ka pagkunhod sa kasingkasing output. Bisan pa sa igo nga pagsaka sa vascular pagsukol, ang lawas dili pagsagubang sa komplikasyon niini, sa gawas sa tabang sa mga doktor.

Pinaagi sa iyang mga nag-unang mga timailhan sa arterial ug may kalabutan sa pagkunhod sa pulso pressure, ihi output, pagkawala sa panimuot. Kon tabang dili gihatag sa panahon, namatay gikan sa cardiogenic shock mahitabo sa sulod sa pipila ka oras human sa sinugdan, sugod sa mga sakit. niini nga kahimtang wala mahitabo sa ilang kaugalingon. Siya sa kanunay nag-una sa mahait mga sakit sa mga Cardiovascular nga sistema.

Unsay hinungdan sa tingga sa cardiogenic shock?

Ang mga hinungdan sa sa kasingkasing shock naglakip sa nagkalain-laing mga kasingkasing ug vascular nga mga sakit. Ang labing komon nga etiologic hinungdan mao ang usa ka myocardial infarction. Sa kini nga kaso, cardiogenic shock og lamang sa kaylap nga tissue necrosis , ug walay ambulansya. Adunay usab usa ka kanunay nga rason alang sa iyang panghitabo naglakip sa nga naghulga sa kinabuhi arrhythmias. Sila makahimo disturb sa usa ka tawo alang sa daghang mga tuig. Apan ang ilang exacerbation ug decompensation estado ang komplikado sa shock.

Sa pipila ka mga kaso, ang hinungdan sa kalamboan sa mahait nga kasingkasing kapakyasan giisip nga usa ka paglapas sa vascular tono. Kini mahitabo sa diha nga kaylap nga pagdugo, kasakit syndrome, acute pantog kapakyasan. Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga cardiogenic shock - kini dili mao ang usa ka independente nga sakit, usa ka complication sa nagpahiping Patolohiya. Busa, ang mga doktor kinahanglan sa paghimo sa tanan nga mga butang aron sa pagpugong sa iyang kalamboan.

Cardiogenic Shock: klasipikasyon sa mga sakit

Depende sa hinungdan ug pathogenesis pag-ila sa pipila ka mga matang sa cardiogenic shock. Ang matag usa kanila adunay kaugalingong mekanismo sa kalamboan. Apan, ang tanan nga mga kapilian mosangpot sa sa mao gihapon nga mga simtoma. Bisan unsa pay hinungdan niini, sa unang tabang sa cardiogenic shock gikinahanglan sa bisan unsa nga kaso. Tungod kay niini nga kahimtang mao ang kanunay nga parehong peligroso. Ang mosunod nga mga matang sa mga komplikasyon:

1. Ang matuod nga mga cardiogenic shock. Kini og sa dihang naguba sa kasingkasing tisyu. Sa kadaghanan sa mga kaso, kini nga porma mao ang tungod sa transmural myocardial necrosis.
2. Arrhythmic shock. hinungdan niini naglakip sa awop ug flutter ventricular arrhythmias, bradycardia bug-at. Dugang pa sa arrhythmias, sa shock mahimong hinungdan sa usa ka paglapas sa sa kasingkasing conduction.
3. Ukno cardiogenic shock. Ubos niini nga opsyon, cardiac molihok dili nag-una pinaagi sa usa ka complication. Kini sa kasagaran og sa kaylap nga pagkawala sa dugo, kidney kapakyasan.
4. Pagkadili-masanongon shock. Kini mao ang labing delikado nga kapilian. Kini inusara sa usa ka linain nga grupo, ingon nga mao ang hapit sa kanunay makamatay ug dili matambalan.

Ang matuod nga mga cardiogenic shock: mekanismo sa kalamboan

Ang matuod nga kasingkasing shock mahitabo labing kanunay. Kini mahitabo sa diha nga gihampak sa usa ka dako nga bahin sa myocardium (50% o labaw pa). Sa kini nga kaso, necrosis mihatag dili lamang sa tabok sa mabaga kaunoran, apan usab nag-okupar sa usa ka dako nga lugar. Dugang pa sa usa ka pag-atake sa kasingkasing, ang matuod nga shock hinungdan sa ubang mga sakit. Lakip kanila: .. Bacterial endocarditis, nagpahayag sakit sa kasingkasing, decompensated muscular dystrophy, ug uban pa Adunay usab usa ka grabe sa kasingkasing disorder hinungdan mahait hyperthyroidism, ang pipila genetic nga mga sakit.

Ingon sa usa ka resulta, necrosis sa kasingkasing tissue contractility mao ang pagkunhod sa kamahinungdanon. Busa, ang lawas dili operate sa bug-os nga kapasidad ug aron sa pagsiguro sa dugo sa mga sudlanan. Minuto nga gidaghanon mao ang pagkunhod sa, usab. Mao kini ang adunay nagadugang vascular pagsukol. Bisan pa niini, ang kasingkasing sa gihapon dili sa pagsagubang sa ilang buhat. Ang resulta mao ang usa ka natugaw suplay sa dugo sa tanan nga mga organo ug mga tisyu.

Pathogenesis arrhythmic cardiogenic shock

Ang sukaranan sa niini nga matang sa sakit mao ang disorder sa kasingkasing ritmo ug conduction. Sila makahimo mahitabo diha-diha (ingon nga sa usa ka resulta sa myocardial infarction) ug pagpalambo sa anam-anam nga. Labing kasagaran, ang usa ka arrhythmia pasyente nabalaka alang sa daghan nga mga tuig. Ang mao usab nga magamit ngadto sa conduction abnormalidad. Bisan pa niana, ang kinabuhi-mahulgaon nga kahimtang og sa ibabaw sa usa ka mubo nga panahon. Kita sa paghisgot mahitungod ka oras ug bisan minutos. Labing kasagaran, cardiogenic shock, arrhythmias sa ventricular lead kinaiya. Lakip kanila: tachycardia, milingi ngadto sa fibrillation, ug atrial flutter. Dugang pa, kini nga mga proseso mahimong moresulta sa kanunay nga pinitik sa grupo.

Ang laing kahimtang nga mahimong motultol sa shock, mao ang usa ka sinus bradycardia. Pagkunhod sa kasingkasing rate sa kasagaran gihulagway pinaagi sa conduction kagubot. Dili kaayo sa kasagaran mosangpot sa cardiogenic shock fibrilloflutter. Ingon sa usa ka resulta, abnormal contractions ug ectopic foci sa myocardium (beats) ang kasingkasing dili sa pagbuhat sa iyang function. Busa, ang usa ka pagkunhod sa stroke ug minutos gidaghanon, sa usa ka pagkapukan sa pulso sa presyon BP. Ubos niini nga opsyon, ang emergency doktor unang butang nga mao ang sa pagdakop fibrillation, defibrillation, o paggahin og usa ka artipisyal nga kasingkasing pagmasahe.

Unsa ang usa ka ukno shock?

Kini nga matang sa shock og tungod sa rason nga dili sa sinugdanan nakig-uban sa kadaot sa sa kasingkasing kaunoran. Pabilo sa maong mga komplikasyon mahimong grabe nga kasakit o pagdugo. Sa samang panahon, kini nga mga sintomas sa mga panagsa ra nga nakig-uban sa mga kasingkasing. Kasagaran, ang maong usa ka shock ang nadayagnos human sa aksidente, acute pantog kapakyasan.

Kini nga kapilian ang labing maayo nga pagtagna sa sakit. Emergency tabang sa cardiogenic shock ukno kinaiya kinahanglan nga nagtumong sa pagtubag sa mga hinungdan niini - kasakit, ingon man sa paghunong sa pagdugo. Tungod niini nga mga hinungdan, regulasyon sa vascular tono matugaw. Tungod niini, ang dugo stagnates sa mga ugat ug mga ugat, ug sa interstitial sulod sa usa ka liquid migawas, pagtukod edema. Ang tanan nga kini modala ngadto sa usa ka pagkunhod sa ugat dagan sa kasingkasing. Sunod, ang mekanismo mao ang sama nga sama sa ubang mga matang.

Ang mga hinungdan ug pathogenesis sa shock pagkadili-masanongon

Pagkadili-masanongon cardiogenic shock mahitabo sa diha nga gihampak sa tibuok myocardium. mahitabo kini sa diha nga reinfarction. Usab, ang rason mahimong usa ka kasingkasing tamponade. Sa kini nga kaso, adunay pericardial fluid nga compresses sa lawas, pagpugong niini gikan sa pagkunhod. Sa pipila ka mga kaso, tamponade modala ngadto sa busgak sa kasingkasing. Kini nga kahimtang mosangpot sa kamatayon. Ikasubo, sa pagtabang sa mga pasyente sa niini nga kaso mao ang dili mahimo. Ang mekanismo sa shock nakig-uban sa usa ka bug-os nga paghunong sa kasingkasing, lahi sa ubang mga matang sa nga minuto gidaghanon mao ang pagkunhod sa. Pagka-mortal gikan niini nga komplikasyon duol sa 100%.

Ang mga simtoma sa cardiogenic shock

Ang clinical hulagway mao ang sama nga, bisan unsa ang rason hinungdan cardiogenic shock. Sintomas komplikasyon mosunod: pagkapukan sa presyon sa dugo ug sa pulso, tachycardia, oliguria (mikunhod ihi output). Depende sa presyon sa dugo ug clinical data, paggahin 3 degrees. Sa pagsusi, ang pasyente mahimong giila, ug uban pang mga timailhan sa cardiogenic shock. Kini naglakip sa:

1. Bugnaw ug hagkot ang lawas singot.
2. Sa kahadlok sa kamatayon o sa pagkawala sa panimuot.
3. Cyanosis - blueness sa panit.
4. Bahin sa nawong sa pasyente mahimong ginabaid, ekspresyon sa nawong - martir.
5. Kolor sa panit sa grabe nga degree mahimong gray.

Unsa nga paagi sa pagdayagnos sa shock?

Panghiling sa cardiogenic shock sagad base sa clinical data ug sa pagpangutana sa mga paryente sa pasyente. Tungod kay kini mao ang gikinahanglan sa paglihok dayon, ang mga doktor pagtimbang-timbang sa presyon sa dugo, ang kahimtang sa mga panit, pupillary tubag, sa kasingkasing rate ug respiratory rate. Kon ang pasyente adunay mga timailhan sa shock, diha-diha dayon sa paghatag og tabang sa emergency.

Sa atubangan sa libre nga medical staff nga makita gikan sa kasaysayan sa mga sakit. Ang doktor nangutana kon ang pasyente ang nag-antos gikan sa arrhythmia, angina, tingali nag-antus sa usa ka pag-atake sa kasingkasing sa atubangan? Kon komplikasyon naugmad sa balay o sa sa dalan, sa mga panghiling sa shock mga doktor ambulansiya matapos didto. Sa diha nga ang sulod sa mga pasyente sa intensive care unit palibot, sa Dugang pa, ang sukod mao ang pulso sa pressure, vascular pagsukol, diuresis. Usab gitun-an gases sa dugo.

Cardiogenic shock: first aid, algorithm sa mga buhat

Kini mao ang bili sa paghinumdom nga sa unsa nga paagi nga sa madali ug sa pagkamasangputon mitabang sa kinabuhi sa pasyente agad. Kon adunay mga ilhanan sa maong mga komplikasyon, ang mga doktor nagsugod sa paglihok diha-diha dayon. Kon inyong kalimtan ang sa pagbuhat sa unsay gikinahanglan, kini mao ang posible nga aron sa pagdaug cardiogenic shock. Emergency - ay sa mga buhat mao ang sama sa mosunod:

1. Ibutang ang mga pasyente sa usa ka pinahigda nga posisyon sa usa ka nabanhaw tiil katapusan. Dugang pa, kini mao ang gikinahanglan aron sa pagsiguro sa access sa hangin (unbutton bisti, abli sa bintana).
2. Oksiheno suplay. kini mahimo pinaagi sa usa ka espesyal nga dili matago o sa ilong cannula.
3. Anesthesia. Myocardial infarction ug shock ukno alang nga gamiton narcotic nga mga drugas. drug "morpina" gigamit kanunay. Sa iyang lasaw sa saline ug giindyeksyon sa / mahinay.
4. Pagpahiuli sa dugo ug sa BCC. Kay administrasyon niini nga solusyon "Reopoligljukin".
5. Kon walay epekto gikinahanglan sa pagpataas sa presyon sa dugo pinaagi sa "atropine" pagpangandam 0.1%. Gipahigayon sa usa ka kantidad sa 0.5-1 ml.

Dugang pa, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagtangtang sa mga hinungdan sa shock. Myocardial infarction gidala thrombolytic ug antiplatelet therapy (pagpangandam "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirin"). Usab sa paggamit sa dugo thinners "heparin" solusyon. nga tambal "lidocaine" Sa diha nga ipangalagad ventricular rhythm kagubot. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka defibrillation.

Emergency pag-atiman sa usa ka ospital

Emergency tabang sa cardiogenic shock nagpadayon sa intensive care unit. Adunay gipahigayon intensive therapy, padayon nga pag-monitor sa mga indicators, aron sa pagsusi sa hinungdan komplikasyon. Myocardial infarction gihimo operasyon - bypass ugat stent placement. Usab, pag-opera nga pag-atiman ang gikinahanglan sa pipila ka mga kaso sa arrhythmia ug conduction abnormalidad. Sa maong panahon sa pagtukod sa usa ka artipisyal nga pacemaker sa pagpahigayon sa contractile function sa kasingkasing.